慢性宫颈上皮内瘤变

慢性宫颈上皮内瘤变(CIN)是指与宫颈浸润癌密切相关的一组异质性病变，包括CIN1、CIN2和CIN3。CIN是宫颈鳞状细胞增生的良性的反应性改变，在临床上比较多见。

一、原因

引起CIN的原因很多，主要有以下几个方面：1.HPV感染；2.多个性伴侣；3.初次性生活＜16岁；4.营养不良等导致免疫力低下；5.吸烟者；6.免疫抑制治疗者；7.接受盆腔放疗或化疗者；8.有子宫颈白斑或宫颈糜烂等其他长期刺激因素存在。

二、症状

大多数患者无明显临床症状，少数可出现阴道分泌物增多，典型者为接触性出血或不规则阴道流血，也可表现为月经间期出血，部分患者可出现阴道排液，可为白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有时呈腥臭味。晚期可出现不同大小的肿块，伴有或不伴疼痛。

三、检查

1.CT检查：CT检查对判断CIN范围及程度较准确，但不能显示早期病变。

2.阴道镜检查：阴道镜下活检组织取材要根据醋白试验结果来确定，醋酸涂于可疑部位后可见局部发白称为醋白试验阳性，醋白试验阳性的区域应行活检以明确诊断。对于醋白试验阴性而需要进一步诊断者，则需在可疑区域多次涂抹醋酸观察变化，并结合肉眼所见，选择最佳的活检部位。

四、治疗方法

1.药物治疗：低级别CIN即CIN1级，主要采用干扰素凝胶进行治疗，如聚乙二醇重组人粒细胞-巨噬细胞刺激因子注射液，每周用药一次，连续使用三个疗程，停药后每三个月复查一次。高级别CIN即CIN2~3级，可以口服维A酸类药物，如阿达帕林凝胶或者他扎罗汀凝胶，也可以肌肉注射α-干扰素，一般疗程不少于一年。

2.物理疗法：适用于所有级别的CIN，常用的物理方法有激光、微波、冷冻、电熨术等，其特点是止痛效果好、愈合率高、复发率低，但是可能损伤较大，且恢复时间较长。

3.手术治疗：如果经过随访发现CIN发展或持续存在Ⅲ级以上的病变，就需要考虑通过手术切除病灶。

五、注意事项

建议定期做妇科体检，一旦发现及时处理，避免病情加重。注意个人卫生，勤换内衣裤，保持外阴清洁干燥，减少感染几率。