子宫颈上皮内瘤样变

子宫颈上皮内瘤样变是指宫颈癌的前期病变，可分为低级别和高级别。低级别的子宫颈上皮内瘤样变通常无明显症状，高级别的子宫颈上皮内瘤样变可有阴道排液、接触性出血等表现。

一、病因

引起子宫颈上皮内瘤样变的原因较多，主要包括人乳头瘤病毒感染、多个性伴侣、吸烟、免疫功能低下以及长期服用口服避孕药等因素。

二、检查与分级

1.醋酸试验：用3%-5%浓度的醋酸涂抹在宫颈表面，如果出现均匀发白的现象，则为典型反应，可能是存在低级别子宫颈上皮内瘤样变或因炎症导致的鳞状上皮细胞增生；若未见发白改变，可能提示局部存在高级别子宫颈上皮内瘤样变。

2.HPV检测：即人乳头瘤病毒检测，如感染HPV则可能存在低级别子宫颈上皮内瘤样变，而持续高危型HPV感染是发生高级别子宫颈上皮内瘤样变的主要因素。

三、治疗

1.药物治疗：对于低级别的子宫颈上皮内瘤样变患者而言，可以遵医嘱使用干扰素类药物进行治疗，也可应用抗 HPV疫苗预防性接种，以防止病情进展至高级别子宫颈上皮内瘤样变甚至发展成宫颈癌。

2.物理治疗：包括微波、冷冻、激光等方法，通过使组织炭化或者低温破坏等方式来达到治疗的目的。

3.手术治疗：主要针对高级别的子宫颈上皮内瘤样变患者，尤其是合并CIN Ⅲ级者需行全子宫切除术及双侧附件切除术，部分年轻女性希望保留生育功能时，也可以选择筋膜外全子宫切除术，但术后仍有复发的风险。

4.其他治疗：如放疗、化疗等，其中放疗适用于表浅且局限于子宫颈部位的病变，而化疗常用于晚期或不宜手术者。

四、日常护理

此类患者应注意个人卫生，勤换内衣裤，并注意清洗消毒。同时应避免多个性伴侣，以免增加患病风险。此外还应定期复查，以便及时发现异常情况并予以处理。