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股骨头坏死的病因与治疗

2015-11-28
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陈卫衡 骨关节科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍中国中医科学院望京医院
名医介绍:运用中西医结合的方法治疗骨关节疑难疾病,尤其在股骨头坏死、膝关节炎、足部畸形、骨折不愈合等疾病的诊治上具有丰富的经验。
刘道兵 骨关节科主治医师
查看名医介绍收起名医介绍中国中医科学院望京医院
名医介绍:中西医结合治疗骨关节、脊柱疾病。对髋、膝、踝、肩关节疾患如股骨头坏死、骨性关节炎、肩周炎,类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病以及各类脊柱疾病的诊治上,形成了具有中医特色的系列治疗方法。

  患者(女,65岁):左右腿关节及脚后跟   时常疼  手有几节关节已肿大曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:曾经吃了1年补钙片  也吃些骨质增生的药  贴了好多品牌的膏药   想得到怎样的帮助:请医生给些建议  吃哪些能缓解疼痛的药或药酒或....

  陈卫衡,刘道兵:老年人的多关节疼痛常见病因包括类风湿、关节退变、骨质疏松等,有些患者血液检查也可以是正常的,一般需要全身用药治疗,包括中成药的舒筋活络和西药的消炎止痛。不过还是建议到医院检查以后明确诊断,其治疗才能有针对性。

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  患者(男,42岁):

  双侧股沟处疼痛,盘腿有疼痛感,间断疼痛感觉一年

  想得到怎样的帮助:

  是否是股骨头坏死,有其他病的可能性吗

  陈卫衡,刘道兵:股骨头坏死的早期症状主要是髋部的疼痛,关节活动不利,严重的可引起膝关节的疼痛。检查的时候可见腹股沟中点压痛,大粗隆扣痛,髋关节的外展内收屈曲等各方向活动受限,严重的可盘腿受影响,夜间痛明显。从病情描述有股骨头坏死的可能性这需要髋关节的X线、核磁等影像学检查结果支持,当然髋关节还可以出现一些其他的疾病,如髋关节滑膜炎、髋关节创伤性关节炎、类风湿性关节炎以及髋部的软组织疾病,这个需要专科医生给予详细的检查后才能够明确诊断及鉴别诊断。

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  患者(女,30岁):      病情描述:

  人工髋关节能几次翻修?

  2004年置换了有柄人工髋关节,2011年复查。

  想得到怎样的帮助:

  我现在才30岁,我该怎么办?人工髋关节能几次翻修?

  化验、检查结果:2011年复查,大夫说松动了。

  陈卫衡,刘道兵:理论上说翻修是不限次数的,但是由于每次翻修对骨质都会有破坏,因此,每次翻修的使用时间会比前一次缩短,所以我们希望翻修的次数越少越好。片子上的松动不一定马上需要翻修,主要看你的临床表现,如果疼痛不明显,功能较好,就可以过一段时间再做手术,自己要注意减少活动量。

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  患者(男,23岁):

  病情描述:

  膝关节因久坐引起膝盖内测疼。较轻微,活动后减轻。最近四个月,我每坐半小时就起身活动膝关节,就是单腿站立,屈伸悬空的腿膝关节。但不自然,总是刻意死板动作,外加久坐润滑液分泌不多,感觉不是很顺畅。

  4个月这么活动膝关节会不会磨损膝关节的软骨?

  陈卫衡,刘道兵:首先要明确膝关节有无外伤病史,长期久坐可能对关节周围的韧带、半月板等产生一定的损伤,患者年轻,一般情况下软骨不会这么早就出现明显退变。但是要明确膝关节先天的疾病,比如膝关节的盘状半月板,这个疾病在劳损及轻微外伤的情况下也会引起膝关节的疼痛,需要行膝关节的核磁共振检查来确诊。

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  患者(男,44岁):

  大腿根部断续疼痛,有可能是什么疾病

  做磁共振排除股骨头坏死,但髋部还是疼痛,有什么原因

  想得到怎样的帮助:

  还有什么疾病能引起疼痛

  陈卫衡,刘道兵:引起髋部疼痛的原因很多,除了股骨头坏死,还要考虑滑膜炎,类风湿,关节炎,以及关节外的一些疾病,这些都需要医生做仔细的检查才能明确诊断,建议到望京医院骨三科找陈卫衡主任就诊检查,出诊时间是周一上午、周四下午。

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  患者(男,45岁):

  左侧股骨头坏死剩余3分之一,有医保。经磁共振检查确诊了。需换骨。右侧未缺损骨密度异常。左侧急需做换骨,请问换骨手术在医保吗?3级甲做换骨手术大概多少钱。患者因长期服用药物导致坏死的。做换骨需要注意什么

  想得到怎样的帮助:

  换骨手术对身体有哪些要求

  陈卫衡,刘道兵:股骨头坏死的人工关节置换是一种成熟的手术,目前费用约3-5万,治疗费属医保范围,材料费各地报销比例不同。手术置换时住院约三周左右,三个月可以去拐杖正常走路。

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  患者(男,45岁):

  股骨头坏死,左侧剩余三份之一了,两腿不一边长。患者身体较弱,不想手术可以吃什么药?患者是因大量用消炎药治股骨头坏死的

  曾经治疗情况和效果:

  无遗传没治过

  想得到怎样的帮助:

  股骨头坏死吃什么药?

  陈卫衡,刘道兵:从病情描述看来骨头坏死病情严重,如果确为股骨头坏死4期,是有手术指征的,手术能够解决两腿不一样长的情况,如果不考虑手术,只能运用综合保守的方法,包括药物口服、关节腔注射等等,但是疗程比较长,疗效也不一定非常显著。我们不能够期望单纯靠某种药物来治愈股骨头坏死,可以考虑以中药辨证论治为主的综合方法。

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  患者(女,28岁):

  我大概四个月左右了,开始感觉是左侧腹股沟酸,一阵阵的,越来越严重,腿活动的时候比如坐着抬腿,都感觉酸。

  曾经治疗情况和效果:

  自己摸了感觉不是淋巴发炎,因为长期工作要坐着,怀疑是脊椎问题。

  想得到怎样的帮助:

  明天打算去医院看看,不知道该挂什么科室,想知道大概是什么原因导致这样的毛病,手脚指尖发痒发麻跟这个有关么?

  陈卫衡,刘道兵:可以去骨科,尤其是脊柱科明确有无脊椎的毛病,另外长期坐位工作也容易导致肢体的麻木不适,需要定时活动四肢。

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  患者(男,22岁):

  病情描述:车祸,股骨颈骨折+脑积液,股骨颈手术用了内固定,术后,大脑积液(糊涂没正常意识)被我乱动,导致双下肢,相差4厘米,我知道正常范围相差2厘米为正常,可是我的差了有4厘米,医师告诉我,取内固定的时候,是可以搞出来的,我很怀疑,今早我又看了那腿部的片子,发现是骨折处畸形,医生说去内固定时可以弄,请问是真的么?

  陈卫衡,刘道兵:首先要确定骨折是否愈合,才能决定是否取内固定。如果需要在取固定时延长下肢,那手术就必须有完整的设计方案,能否延长4公分必须检查及看片后才能有明确答案,建议到望京医院骨三科找陈卫衡主任就诊检查,出诊时间是周一上午、周四下午。

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  患者(男,49岁):

  腰痛,患侧臀部疼痛,患侧腹股沟疼痛,患肢膝关节疼痛,患肢畏寒,活动多时无力,酸痛

  想得到怎样的帮助:

  达到治愈,能不疼,不痛效果

  陈卫衡,刘道兵:根据病情描述,股骨头坏死的诊断值得怀疑,需要进一步完善检查,如行腰椎、髋关节X线检查,首先要明确是否有腰椎的疾病,因为往往有一部分腰椎疾病的患者被误诊为股骨头坏死。

  相关疾病:股骨头坏死骨关节炎

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