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超声在风湿免疫疾病诊治的作用
核心提示：近年来，风湿免疫疾病的发病率持续上升，已经成为威胁人们健康的杀手。如何有效预防风湿免疫疾病的发生？超声对风湿免疫疾病的诊治有何作用呢？
- 李挺风湿科主治医师
- 查看名医介绍收起名医介绍上海仁济医院南院
患者（男，28岁）：我是AS 5年了，髋关节病变，之前用修美乐感觉挺好的，请问MRI和超声那个更有效检查，大概多久要复检一次的曾经的治疗及用药情况:一开始用激素治疗效果不太好，后来听人介绍用修美乐，效果很好，就是贵
李挺：如果是骶髂关节病变，磁共振MRI的检查效果更好；在髋关节病变，超声检查相对快速方便，磁共振预约时间偏长，建议你针对髋关节可以3-4个月进行一次超声检查；半年到一年进行一次磁共振检查；
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患者（男，27岁）：体检B27阴性，是强直性脊柱炎，还是单纯的关节炎？平常不涨，疼的厉害就胀，平常一喝酒就痛。我看了很多书，我觉得就是强直性脊柱炎，我下一步应该怎么办呢？
李挺：从你的症状没有看到强直性脊柱炎的依据，但你可能存在痛风性关节炎，应该在医院进行相应检查以明确；
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患者（女，55岁）：李医生，我想请问超声检验类风湿关节炎贵不贵，有没有说一年只能用超声检查几次的啊，方便吗
李挺：超声检查在全国各地的收费标准不一，在上海，每个部位收费在20-60元之间，还是相对便宜的，超声检查是无辐射的，一般没有次数限制，速度也较快，当场可以得到检查结果，还是比较方便的。
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患者（女，70岁）：医生您好：我的母亲是类风湿性关节炎的患者，患病已有30多年，现在只要是阴天下雨就浑身关节疼痛，但平时没有任何的症状，请问这样的情况需要做什么样的检查，不知道超声检查是否管用？能不能检查出来？另外我想知道您的门诊时间，我本人就在上海，实在不行我想带我的母亲去看您的门诊，不知道好不好挂号？
李挺：目前的阴雨天全身酸痛在风湿性疾病中还是比较常见的，但从你的描述来看，你母亲目前没有其他不适，似乎也未服药，可能并不是一个活动性很强的类风湿关节炎，这种情况下，关节超声能比临床体检、实验室检查更敏感的发现一些轻微的关节炎症，所以，你母亲可以我们科进行关节超声检查；我们超声检查的时间一般为周四下午，地点在江月路2000号，门诊3楼专家门诊；最好能够提前预约；
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患者（男，66岁）：稍微运动就会酸胀，疼痛难忍，走路困难，双腿膝盖处风湿性骨质增生怎么办？
李挺：骨质增生也属于风湿病的一种，但一般不伴有剧烈的炎症，你目前的状况，应该在医院进行相应的摄片和初步的血液检查来明确是否是单纯的骨关节炎，以及是否到了需要骨科干预的水平；
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患者（女，25岁）：我25岁，感觉吹空调就膝盖酸疼，什么原因，是风湿吗
李挺：这个症状本身没有特异性，如果出现关节肿胀或者其他关节多部位的受累，需要到医院进一步诊治。目前，仅需要注意局部保暖即可。
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患者（女，60岁）：医生你好，家里有亲人最近觉得自己的关节有点硬，关节痛起来实在是不好受，身体还有一点发热。请问这是属于风湿免疫问题吗？超声检查有什么作用呢？
李挺：这个情况还是要排查风湿性疾病的，超声在这里我们指的是，针对骨骼肌肉的检查；通过这个检查，我们能够直观的观察到关节的疼痛部位是否存在关节炎症的表现，为进一步的鉴别诊断提供基础；
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患者（男，66岁）：医生你好，我想请问下，超声检查对风湿病诊断有什么意义？
李挺：不同于传统的肝胆胰脾超声检查，我们在风湿病中的专科超声检查主要针对骨骼肌肉系统，能够发现关节及其周围组织的炎症、水肿、关节损伤、肌腱损伤、软骨损伤等病变。这个检查不同于传统的X线或者CT检查，没有放射性，适合早期筛查及随访，也和磁共振的关节检查可以相互补充，提供分辨率更高、更高效的检查结果。
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患者（女，61岁）：李医生，您好！我近日感觉下肢关节无力，8月16日晚发现下肢红色结节，8月17日做的血清检验，其中三项指标高了，C-反应蛋白101 血沉64 抗链溶血素O 324 其他指标都正常，皮肤科医生诊断为血管炎，开了 “枸地录雷他啶片 甲泼尼龙片 头孢滨片”三种药，请问，我这类型属于风湿免疫方面吗？
李挺：您好，你的情况可能是结节红斑，这个症状可能和链球菌感染、结核感染、风湿性疾病及肿瘤性疾病有关联，从您目前的检查来看，链球菌感染引发的结节红斑的可能是存在的，还是建议您在医院进行风湿病和结核的排查，并进行相应的抗感染治疗；
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患者（女，18岁）：类风湿因子784，医生说是阳性，我今年才18岁，我又没有治愈的可能呢，两只手大拇指关节疼，还有脚的大拇指在学校好像拉伤了，一直不好，会不会和类风湿有关呢？还有就是我的尾椎骨疼了好几个月，说是裂了，但是还没好，会不会和类风湿也有关联呢，感谢医生回答！检查及治疗情况:刚刚开始吃药，让我两个星期回去复查
李挺：你的类风湿因子属于比较高的水平，伴发风湿性疾病的可能性比较大，同时，现在出现了一些关节疼痛、可以在医院做进一步的检查，年轻女性可以罹患各种风湿性疾病，而不单单是类风湿关节炎，应引起重视。
