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警惕风湿 名医诊治
核心提示：风湿病属变态反应性疾病，是指以肌肉、关节疼痛为主的一类疾病。主要影响身体的结缔组织。包括强直性脊柱炎、风湿性关节炎、风湿性心脏病等。风湿病不仅会给患者正常的生活带来诸多不便，且还对患者健康造成极大的威胁。在夏天，风湿性关节炎症状较轻，较易治疗，所以大家应抓住这个机会，争取早日治愈疾病。本期名医在线特邀广州医学院第二附属医院风湿科两位专家在线为大家解疑！
- 黄文辉风湿科副主任医师
- 查看名医介绍收起名医介绍广州医学院第二附属医院
- 黄成辉风湿科副主任医师
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患者（女，36岁）：性别：女
年龄：36
女，36岁，属于上热下寒体质，因经常上火所以吃了牛黄解毒片3天左右，原有风湿的右膝盖关节很痛，特别是上楼梯的时候。膝盖是因为23岁时经常吹空调落下的病 ，偶尔下雨雪不舒服，寒风吹着不舒服，从来没像现在这样严重，我用了艾灸两天，因为烟大，放弃了，又用姜打碎了糊，还用了关节痛膏药！也没见怎么好转！我用了艾灸两天，因为烟大，放弃了，又用姜打碎了糊，还用了关节痛膏药！也没见怎么好转！现正用姜敷着，以后准备用姜水泡脚-请医生帮我看看用什么要可以好？
黄文辉，黄成辉：您好，建议先到正规医院做相关检查，比如抽血、关节X光片等，艾灸只是一个辅助治疗的方法，可能达不到 治的效果。
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患者（女，22岁）：性别：女
年龄：22
我是一名类风湿患者，今年22岁，今年5月份刚结婚，现在想要个孩子，但是我有类风湿病史，患病2年，不是很严重，也没有变形，听说这个会遗传，所以一直不敢要孩子，想先找家医院治疗好后再要孩子，类风湿遗传率多大呢？能不能治好？安徽哪里治疗比较好
黄文辉，黄成辉：您好，类风湿病不是严格意义上的遗传病，有可能会遗传，但是遗传概率不大。每个人可能都会存在一些不健全的基因，全部健康的基因几乎不可能，所以您可以在停药后进行怀孕。类风湿病是否能治愈要看个人的病情严重程度，如果你得病2年关节还没变形，证明病情不严重，经过正规的治疗，很有可能长期缓解。
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患者（女，45岁）：性别：女
年龄：45
双脚祼肿痛，一般在五月份发作。疼痛时只有两脚祼肿（一般休息一夜后肿大消失，工作一天再肿大），上楼梯和走平路时疼痛感轻。下楼梯时不能正常行走。已经有五年病史。化验多次无痛风、风湿等病。一直没有确定病因。希望帮助确诊是什么病，用哪些药物治疗。
黄文辉，黄成辉：您好，请问做了哪些化验？看是否漏掉一些关键检查。建议做如下检查：抗核抗体、CCP、抗DNA酶B等。另外，请问是否做了X光片检查。请问您是什么职业，有没长期对关节劳损的可能？
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患者（女，57岁）：性别：女
年龄：57
我们家的沙发是木制沙发，冷冷的，妈妈下午在沙发上睡着了以后忘记盖毯子了，结果醒了以后说半边身体有点麻，还腰疼，后来开始感到手麻脚麻。然后就去输液，输了几天也没有很明显的减轻症状，这是怎么回事呀，去问了医生，然后医生说了很长的学名我爸妈一个没记住。。。。已经输液输了5天了。到底是什么情况，以及治疗方案
黄文辉，黄成辉：您好， 据您的描述，你妈妈可能平时有一种基础病没有发现，这次受凉可能是一个诱因，建议到医院查明基础病。建议先到内科就诊。
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患者（男，75岁）：性别：男
年龄：75
浑身关节都疼痛，走路都困难，时间有三月多了。请问如何治疗，能 治吗？谢谢，风湿病的症状有那些
黄文辉，黄成辉：您好， 据您的病情，无法明确是哪种类型的风湿病，因为风湿病有100多种，如果您全身关节疼痛，病情可能比较复杂，建议到医院做检查。
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患者（男，75岁）：性别：男
年龄：75
超敏C反应蛋白23.28 手指关节肿大 手指肿 按压疼 近一个月了 其他血常规都正常 大生化四项 ｍｃｈｃ316 ｒｄｗ－ｃｖ 14.4 风湿四项中只有超敏ｃ反应蛋白高 请医生判断一下是什么疾病 应如何治疗
黄文辉，黄成辉：您好，要注意类风湿关节炎，建议做RF、抗CCP抗体等检查，明确有否类风湿关节炎，有些老年人关节退行性病变也会有手指关节的增生，这种叫骨关节炎，照X光会看到骨质增生，和类风湿关节炎治疗方法不同，所以先要明确是哪种病方可开展治疗。
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患者（女，41岁）：性别：女
年龄：41
我妻子在十天前偶尔发生脚痛，大概有半天的时间整个左脚都肿了，而且疼痛难忍，第二天在我们县医院检查时发现她的抗O是190（正常值是160）但是血沉不高类风湿因子和尿酸也不高，医生诊断是风湿。她在我们这儿已经滴了七天的青霉和左氧氟没有一点效果，想到贵院确诊一下是不是风温病，需要到哪个科室就诊。谢谢！
黄文辉，黄成辉：您好，可以到我院风湿门诊就诊，周一到周五全天都有风湿门诊。如果左脚都肿了，可能跟风湿也可能跟血管等有关，建议尽早到医院确诊，避免误诊。
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患者（女，25岁）：性别：女
年龄：25
女，25岁，从去年天气刚要变冷，左腿膝盖处就偶感疼痛，有时候半夜能把人疼醒，去医院拍片说关节处很光滑没有问题，医生给开了两盒治风湿的药，吃过之后也没见好转，到现在也还是偶尔会疼，也没有周期性和预见性，一般都是坐在某个地方一段时间就会疼（冷的时候的疼的居多），活动起来反而不疼，最近又咨询了两个医生，和第一次医生的说法完全不同，他们说我这是神经性的疼痛，就像“亚健康”的状态，不知道要通过什么方法康复，谢谢您的指导！希望给予具体康复指导和平时的一些需要注意的事项，谢谢！
黄文辉，黄成辉：您好，要检查一下ASO、类风湿因子、血沉等，注意链球菌反应性关节炎，这种病由链球菌感染引起，ASO会升高，需要青霉素治疗，另外需注意既往的损伤的旧患所致。这种情况主要还是理疗。
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患者（女，45岁）：性别：女
年龄：45
双腿疼痛，医生说关节还缺油，治疗多次，手关节变形，已得6年曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：不见多大效果想得到怎样的帮助：最近看医生说让针灸，是否能针灸
黄文辉，黄成辉：您好，如果手关节变形，就不是关节缺营养，如果手关节变形建议到医院做X片拍片检查查明病因。单纯的针灸无法解决关节变形的问题，如果手关节变形是类风湿关节炎引起的，需要多种药物联合治疗，才能控制病情。
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患者（男，45岁）：性别：男
年龄：45岁
前几天到医院检查，医生说是痛风性关节炎，给开了些秋水仙碱服用但是效果不理想，现在还是痛。吃药效果不理想。有什么特效药物？应该注意些什么？
黄文辉，黄成辉：您好，痛风性关节炎缓解症状最快的药物是皮质激素注射，一般一天就能缓解。这种病是由于尿酸过高引起的，关键还在于平时不痛时对尿酸的控制，首先是饮食控制，避免进食海鲜、动物内脏、啤酒、火锅、老火汤等高嘌呤的食物；如果通过饮食控制，血尿酸还高，需要一些药物去降低尿酸水平，所以这个病关键在于不痛时的控制而不是疼痛才治疗，不痛就不管。
