自发性气胸跟继发性气胸

自发性气胸跟继发性气胸，均属于气胸类型。自发性气胸主要由于肺泡破裂造成，继发性气胸主要由于各部位病变引起，常见于胸部损伤、肺炎、肺大疱、肺结核等。

一、自发性气胸：

自发性气胸多见于青壮年，发生原因多与剧烈运动、慢性阻塞性肺疾病、肺发育不良、瘦高等有关。起病急，患者常有胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，还可合并有发绀，严重者可出现血压下降、休克等。一般可通过胸部X线、胸部CT等检查明确诊断，治疗主要包括保守治疗和手术治疗。

1、保守治疗：对于稳定型且气体量<2.2%的气胸患者，可选择保守治疗，建议卧床休息、高浓度吸氧、保持大便通畅，并严密监测血压、心率等生命体征，还可使用抗生素预防感染，如头孢呋辛酯、阿莫西林等;

2、手术治疗：对于大量气胸，或出现呼吸困难的患者，应采取胸腔闭式引流缓解症状。如果是张力性气胸，应及时采取胸腔闭式引流术，同时需进行补液、抗休克等急救治疗。如果是交通性气胸，治疗原则与自发性气胸相同;

3、其他治疗：一般适用于不稳定型气胸且气体量<20%的患者，可使用大剂量糖皮质激素进行治疗，如泼尼松等，减少胸膜腔的渗出，缓解症状。

二、继发性气胸：

1、胸部损伤：常见于胸部损伤后出现的气胸情况，包括肋骨骨折、软组织损伤等。由于肺组织受压缩，而出现肺部刺激性破裂而造成气胸，应尽快采取胸腔闭式引流缓解症状;

2、肺炎：如细菌性肺炎造成肺部炎性渗出，可出现咳嗽、咳痰、发热等表现，应使用抗生素进行抗感染治疗，常用药物有头孢哌酮钠、哌拉西林等;

3、肺大疱：肺内病变引起肺泡腔内压力增加而破裂导致气胸，应根据肺大疱的大小选择是否进行手术切除;

4、肺结核：结核分枝杆菌感染引起的肺部结核也可导致病变部位出现气胸，常用抗结核药物有异烟肼、利福平等。

此外，心脏疾病或糖尿病患者也容易发生自发性气胸，因此需要积极控制原发病。