重症自发性气胸诊断

自发性气胸是指患者本身不存在肺部疾病，但在吸入尖锐气体、刺激性气体、高温气体、剧烈咳嗽等情况下，引起肺部破裂，导致气胸出现。重症自发性气胸的诊断主要依据病史、症状、体征、实验室检查、影像学检查等方面，综合判断确诊。

1、病史：患者有长期慢性阻塞性肺疾病、肺结核或者大叶性肺炎病史，可能会导致肺组织出现不可逆损伤，出现自发性气胸;

2、症状：患者通常会出现胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，可出现刺激性咳嗽，以及不同程度的呼吸加快。重症患者还会出现烦躁、大汗淋漓、意识障碍、昏迷等症状;

3、体征：患者双侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。严重者还会出现端坐位呼吸、发绀、休克等;

4、实验室检查：检查血常规、血生化、血气分析、血清学检查等，有助于判断有无合并胸腔感染。还需要做X线检查，可见胸腔积气，通常呈张力性气胸，纵隔偏移不大，双侧肺部完全被压缩，纵隔向健侧移位;

5、影像学检查：X线检查可见积气，通常呈负压性气胸，肺部可有肺大疱形成。CT检查可显示肺部积气，并且可以判断积气量多少。

如果出现以上症状，高度怀疑自发性气胸，建议及时就诊呼吸内科或者胸外科进行治疗。治疗主要是迅速缓解患者的缺氧状态，从而改善肺通气功能，包括吸氧治疗、插管引流等方式。此外，还需要针对并发症进行积极处理，例如胸腔穿刺抽气或者胸腔闭式引流等方式。