自发性气胸病人的治疗

自发性气胸首先需要尽快完善胸部CT等检查，确诊后需要根据病情采取相应的治疗措施，包括保守治疗、胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、手术治疗等方式。

一、保守治疗：

自发性气胸如果程度较轻，气胸量小于2.2%，可以考虑保守治疗，如卧床休息、高浓度吸氧、保持大便通畅、避免剧烈运动等，并持续观察病情变化。

二、胸腔穿刺抽气：

如果气胸量大于2.2%或对肺部压缩较严重时，可立即行胸腔穿刺抽气，以缓解症状，对于大量气胸，则需紧急胸腔闭式引流以缓解症状。

三、胸腔闭式引流：

1、适应症：适用于肺部压缩小于20%，存在有其他并发症的自发性气胸患者;

2、注意事项：如果患者一般情况好，各项检查无手术禁忌证，并有麻醉适应证者，可以在医生指导下选择使用胸腔闭式引流。引流管的选择一般是腋下10cm左右，主要是通过肋间置管法放入引流管，并在术前对引流管进行消毒以及麻醉处理等;

3、并发症：可能出现呼吸道堵塞、引流管脱出等并发症，较为常见的是牵拉引流管时损伤患者正常的肺组织而出现气胸，也可能因为引流管的折叠而导致引流管堵塞;

4、处理：一般在胸腔闭式引流管无气泡溢出后拔除引流管，并持续观察呼吸、循环情况，同时要注意保持引流管通畅，避免感染。

四、手术治疗：

1、适应症：适用于大量气胸或张力性气胸，以及反复发作的气胸患者;

2、术前准备：如果患者一般情况好，各项检查无手术禁忌证，并有手术适应证者可以行开胸手术。特殊情况如合并肺大疱、肺部肿瘤等肺部疾病者，可在医生指导下选择微创手术或者开胸手术;

3、术后处理：气胸术后常规使用抗生素预防感染，同时要注意引流管的通畅性，保持引流管无折叠、受压等情况。