肺结核要做哪些检查

怀疑或确诊肺结核后，患者需要及时进行相关检查，常见检查项目包括实验室检查、影像学检查等。通过上述一系列检查，可对患者的病情做出明确诊断，并判断其严重程度。

一、实验室检查

1.结核菌素试验：也称为PPD皮肤试验，在前臂屈面注射结核菌蛋白衍化物，并根据硬结范围的大小来判断是否感染了结核杆菌。如果出现小于5mm的红斑是阴性，说明未感染结核杆菌；如果是大于5mm的红斑，则为阳性，可能是曾经或者正在感染结核杆菌。

2.γ-干扰素释放试验：检测血中是否存在针对结核杆菌抗原产生的特异性抗体，若结果呈阳性则提示可能患有活动性的肺结核。

3.结核抗体检测：检测血清中的抗核抗体，若结果显示为阳性，则提示可能存在肺结核的可能性。

4.其他：如T细胞测试、外周血分类计数等也可辅助诊断肺结核。

二、影像学检查

1.胸片：可以观察肺部病变情况，早期可见单个或多个边界清晰的淡薄影，随着疾病进展病灶内会出现空洞形成并伴有液平面，还可伴随有不同程度的胸膜增厚粘连。

2.胸部CT：敏感性和准确性均高于胸片，能显示肺部病灶的真实形态和内部结构，有助于与其他肺炎性疾病鉴别。

三、病理学检查

取活体组织行病理学检查，发现典型结节状浸润阴影及坏死区，即可确诊肺结核。

四、支气管镜检查

对于部分特殊类型的肺结核，如结核球、淋巴结干酪样坏死性肉芽肿性肺结核等，需借助纤维支气管镜采取局部活检标本送病理检查，以确定或排除肺不张、肺癌等肺内外器质性疾病的诊断。

五、剖胸探查术

当临床表现高度疑似肺门淋巴结核而经皮穿刺活检无法证实时，可行剖胸探查术，以了解纵隔淋巴结有无结核病变。