肺癌的诊断和治疗

刘宜敏 肿瘤科副主任医师

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名医介绍：肿瘤科副主任医师、医学硕士、硕士生导师，现任肿瘤科副主任、肿瘤科放疗专科主任。广州抗癌协会放射肿瘤学专业委员会常务委员。从事医教研工作20余年。

陈炬 心胸外科主任医师

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名医介绍：胸外科主任医师，现任外科副主任、心胸外科副主任、博士生导师。胸部肿瘤与胸腔镜外科专家，主攻气管肿瘤、肺癌、食管癌、纵膈肿瘤等各种胸腔肿瘤的外科手术与多学科综合治疗。

　　患者（男，34岁）：半年前发现手腕上长出一个砣，且可以移动，请问是怎么回事？

　　刘宜敏，陈炬：您好， 据您的描述，可能是腱鞘囊肿，可以手术切除。

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　　患者（男，30岁）：肺部有较大淋巴阴影平时有咳 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：无想得到怎样的帮助：想知到是什么情况

　　刘宜敏，陈炬：您好，如果只是做了胸片，建议加做胸部增强CT以进一步明确诊断。

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　　患者（女，67岁）：食道癌才发现，距门齿16-20厘米鳞癌能否手术

　　刘宜敏，陈炬：您好， 据您提供的资料，距门齿16-20cm，属于上胸段食管癌，应首选放、化综合治疗，而不是手术，因手术创伤大且并发症多。祝早日康复。

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　　患者（男，66岁）：我哥患胶质细胞瘤两年，经上海华山等多家医院治疗少效，请问还可去哪儿治疗？想得到怎样的帮助：介绍医院，医生。

　　刘宜敏，陈炬：好，早期肺癌可能无症状，早期症状包括咳嗽（尤其是持续性的刺激性的干咳）、痰中带血、胸部有隐痛或刺痛，部分可能有低热。肺癌和吸烟有很大的关系，注意戒烟，饮食上没什么需要注意的

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　　患者（女，57岁）：

　　主要表现：腹胀

　　医生诊断及化验结果：肝癌晚期，肿块9.5*6.7CM2胆囊大约7.9*4.4CM2上腹部见多个回声，最大可见3.7*3.3CM2，J甲胎蛋白大于2000

　　刘宜敏，陈炬：您好， 据目前情况，建议首选手术，若无手术适应症，可行介入治疗。

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　　患者（男，54岁）：患者因肺癌做了左肺全切除手术，术后安排在普通病房，是否应在ICU病房重点观察？

　　刘宜敏，陈炬：你好，左全肺切除手术，术后不需要常规进入ICU监护，由医生 据术前、术中和术后的状况来决定。

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　　患者（男，59岁）：最近痰出带血丝，浑身乏力，消瘦，黑，不想吃肉，无疼痛。因为是刚进行前置镜检查，刷片结果出来。检查结果如下：其电子支气管镜检查报告单上是这样的内容-声门：对称，开放自如；气管：管腔通畅；隆突：锐利、居中；左支气管：左下叶外基底段支气管减新生物，阻塞管腔，刷片易出血，余基底段支气管黏膜异常增生，左上叶支气管黏膜光滑，管腔通畅；右支气管：右上叶、右中叶、右下叶支气管黏膜光滑，未见新生物，管腔通畅。镜下诊断：左下叶外基底段支气管肿瘤样改变伴狭窄。病理科细胞学检查报告单结果：刷片见较多癌细胞，细胞小，分化差，有拉丝现象，建议病检。现在未进行任何治疗。当地医生说已无希望。请问有没好更好的方法可以延续生命？

　　刘宜敏，陈炬：一般来时小细胞肺癌的化疗效果很好，还要夹杂放疗，化疗一般选VP-16+卡铂

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　　患者（男，66岁）：一个月出前胸闷，上周检查确诊为肺癌晚期，医生建议不能手术，因为患者身体状况很不好，昨天开始吐了一口血，目前没有感觉疼痛，就是胸闷。还没有治疗，家里医院就说没有必要治疗，让他安然度过最后时间。请问应该怎么办，怎样才能减轻痛苦？

　　刘宜敏，陈炬：您好，现代医学治疗癌肿是比较多方法的，不应该轻易放弃，如果不能做手术，还有很多种方法，比如放疗、化疗、中医中药、分子靶向治疗药物、细胞免疫生物学治疗等等。如果是不想太复杂，经济上也不太好，最基本的也可以在肿瘤的局部简单地给予放射治疗，起码可以缓解症状、延长生存时间。

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　　患者（男，57岁）：已确诊为晚期肺癌，病灶在左下肺，咳白痰。请问专家放化疗和中药那个治疗方法更好一些。平是应该怎样护理患者，饮食上有没有什么特殊的要求？

　　刘宜敏，陈炬：你好，对于晚期肺癌建议找专科医生做评估是局部晚期还是全身晚期，有部分患者是局部晚期，局部晚期患者通过综合治疗包括姑息切除手术、放化疗、免疫治疗、中医治疗等能获得较好的治疗效果，包括延长寿命、改善生活质量；对于全身转移性的晚期患者，主要以支持对症治疗为主，目地是减轻痛苦提高生活质量。注意饮食方面保持足够营养，心理上的关心和安慰，适当的户外活动，但是针对不同情况的患者，有不同的护理重点。

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　　患者（男，62岁）：我父亲7月CT检查出右肺上叶癌，靠近肺门，有肿隔淋巴结转移。支气管镜检查病理报告示右肺上叶鳞癌低分化。目前化疗4次，身体好，偶有乏力，已无咳嗽，复查CT，显示病灶已几乎看不出。想得到怎样的帮助：请问，目前最好的治疗方案是什么？一定要放疗吗？意义大吗？

　　刘宜敏，陈炬：你好， 据你的描述和病人目前的情况，化疗已经将肿瘤分期降级，可以考虑手术治疗，应该疗效不错。但是具体情况要 据面诊再确定，你可以来我院看。

　　相关疾病：食道癌、肺癌