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肺癌的诊断和治疗

2015-11-27
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刘宜敏 肿瘤科副主任医师
查看名医介绍收起名医介绍中山大学孙逸仙纪念医院
名医介绍:肿瘤科副主任医师、医学硕士、硕士生导师,现任肿瘤科副主任、肿瘤科放疗专科主任。广州抗癌协会放射肿瘤学专业委员会常务委员。从事医教研工作20余年。
陈炬 心胸外科主任医师
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名医介绍:胸外科主任医师,现任外科副主任、心胸外科副主任、博士生导师。胸部肿瘤与胸腔镜外科专家,主攻气管肿瘤、肺癌、食管癌、纵膈肿瘤等各种胸腔肿瘤的外科手术与多学科综合治疗。

  患者(男,34岁):半年前发现手腕上长出一个砣,且可以移动,请问是怎么回事?

  刘宜敏,陈炬:您好,根据您的描述,可能是腱鞘囊肿,可以手术切除。

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  患者(男,30岁):肺部有较大淋巴阴影平时有咳 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:无想得到怎样的帮助:想知到是什么情况

  刘宜敏,陈炬:您好,如果只是做了胸片,建议加做胸部增强CT以进一步明确诊断。

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  患者(女,67岁):食道癌才发现,距门齿16-20厘米鳞癌能否手术

  刘宜敏,陈炬:您好,根据您提供的资料,距门齿16-20cm,属于上胸段食管癌,应首选放、化综合治疗,而不是手术,因手术创伤大且并发症多。祝早日康复。

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  患者(男,66岁):我哥患胶质细胞瘤两年,经上海华山等多家医院治疗少效,请问还可去哪儿治疗?想得到怎样的帮助:介绍医院,医生。

  刘宜敏,陈炬:好,早期肺癌可能无症状,早期症状包括咳嗽(尤其是持续性的刺激性的干咳)、痰中带血、胸部有隐痛或刺痛,部分可能有低热。肺癌和吸烟有很大的关系,注意戒烟,饮食上没什么需要注意的

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  患者(女,57岁):

  主要表现:腹胀

  医生诊断及化验结果:肝癌晚期,肿块9.5*6.7CM2胆囊大约7.9*4.4CM2上腹部见多个回声,最大可见3.7*3.3CM2,J甲胎蛋白大于2000

  刘宜敏,陈炬:您好,根据目前情况,建议首选手术,若无手术适应症,可行介入治疗。

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  患者(男,54岁):患者因肺癌做了左肺全切除手术,术后安排在普通病房,是否应在ICU病房重点观察?

  刘宜敏,陈炬:你好,左全肺切除手术,术后不需要常规进入ICU监护,由医生根据术前、术中和术后的状况来决定。

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  患者(男,59岁):最近痰出带血丝,浑身乏力,消瘦,黑,不想吃肉,无疼痛。因为是刚进行前置镜检查,刷片结果出来。检查结果如下:其电子支气管镜检查报告单上是这样的内容-声门:对称,开放自如;气管:管腔通畅;隆突:锐利、居中;左支气管:左下叶外基底段支气管减新生物,阻塞管腔,刷片易出血,余基底段支气管黏膜异常增生,左上叶支气管黏膜光滑,管腔通畅;右支气管:右上叶、右中叶、右下叶支气管黏膜光滑,未见新生物,管腔通畅。镜下诊断:左下叶外基底段支气管肿瘤样改变伴狭窄。病理科细胞学检查报告单结果:刷片见较多癌细胞,细胞小,分化差,有拉丝现象,建议病检。现在未进行任何治疗。当地医生说已无希望。请问有没好更好的方法可以延续生命?

  刘宜敏,陈炬:一般来时小细胞肺癌的化疗效果很好,还要夹杂放疗,化疗一般选VP-16+卡铂

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  患者(男,66岁):一个月出前胸闷,上周检查确诊为肺癌晚期,医生建议不能手术,因为患者身体状况很不好,昨天开始吐了一口血,目前没有感觉疼痛,就是胸闷。还没有治疗,家里医院就说没有必要治疗,让他安然度过最后时间。请问应该怎么办,怎样才能减轻痛苦?

  刘宜敏,陈炬:您好,现代医学治疗癌肿是比较多方法的,不应该轻易放弃,如果不能做手术,还有很多种方法,比如放疗、化疗、中医中药、分子靶向治疗药物、细胞免疫生物学治疗等等。如果是不想太复杂,经济上也不太好,最基本的也可以在肿瘤的局部简单地给予放射治疗,起码可以缓解症状、延长生存时间。

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  患者(男,57岁):已确诊为晚期肺癌,病灶在左下肺,咳白痰。请问专家放化疗和中药那个治疗方法更好一些。平是应该怎样护理患者,饮食上有没有什么特殊的要求?

  刘宜敏,陈炬:你好,对于晚期肺癌建议找专科医生做评估是局部晚期还是全身晚期,有部分患者是局部晚期,局部晚期患者通过综合治疗包括姑息切除手术、放化疗、免疫治疗、中医治疗等能获得较好的治疗效果,包括延长寿命、改善生活质量;对于全身转移性的晚期患者,主要以支持对症治疗为主,目地是减轻痛苦提高生活质量。注意饮食方面保持足够营养,心理上的关心和安慰,适当的户外活动,但是针对不同情况的患者,有不同的护理重点。

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  患者(男,62岁):我父亲7月CT检查出右肺上叶癌,靠近肺门,有肿隔淋巴结转移。支气管镜检查病理报告示右肺上叶鳞癌低分化。目前化疗4次,身体好,偶有乏力,已无咳嗽,复查CT,显示病灶已几乎看不出。想得到怎样的帮助:请问,目前最好的治疗方案是什么?一定要放疗吗?意义大吗?

  刘宜敏,陈炬:你好,根据你的描述和病人目前的情况,化疗已经将肿瘤分期降级,可以考虑手术治疗,应该疗效不错。但是具体情况要根据面诊再确定,你可以来我院看。

  相关疾病:食道癌肺癌

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