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肺癌关注月系列活动之四
核心提示：每年的11月是全球肺癌关注月，这是世界肺癌联盟在2001年11月发起的一项全球性倡议，旨在呼吁世界各国重视肺癌的预防，让各国医生规范肺癌的诊治，让整个社会和百姓关注治疗肺癌最好的方法。本期名医在线邀请到了煤炭总医院 副院长、呼吸内科主任、肿瘤内科主任、职业病科主任王洪武 教授，解答肺癌诊治方面的问题，欢迎提问。
- 王洪武呼吸内科主任医师
- 查看名医介绍收起名医介绍 煤炭总医院
患者（男，75岁）：你 好，近期我父亲查出来是肺癌，因为考虑到他的年龄大了，所以没动手术，现在出院了在家吃药，也没见 有好转不知用什么药来治疗好
王洪武：可以 据病理及肿瘤部位采取适当的治疗，请到医院就诊。
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患者（女，18岁）：您好！2014年3月,我莫名的感觉头痛胸闷,我以为只是感冒就简单吃了点药,过了几天,症状不见好，反而越来越难受,父亲带我去诊所看医生,输了两天液依然没有丝毫好转,身体出现胸口痛、全身无力、发高烧等症状。父亲带我去市中心医院做全面的检查,抽血、验尿、CT各种检查做了一遍却没找出病因,医生给我开了一大堆保守治疗的药物。于是我开始了长达半个月的“休息吃药期”,期间最难受的不是吃药,而是整晚胸口痛得睡不着,想吃东西但吃了就吐,几乎除了睡觉就是静坐,感觉要丧失行动能力。后来药吃完了,病情却更严重,家里不得
王洪武：您好，您这种情况可以做一个淋巴结活检，及脑脊液检查，以便确诊。
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患者（女，63岁）：主气道肿瘤支架植入术后一年半：求能否取出！！王医生您好：母亲63岁，13年5月发现主气道肿瘤【腺样囊性癌】分化很好。行气管支架植入术后放疗28次，到现在经几次复查症状和体征都减轻了，而且身体健壮，但因支架没有取出导致炎性肉芽生长，气道变得狭窄，经几次电切·冷冻效果不太理想，她现在除了呼吸困难外其他都好，肿瘤也没有复发。求您给看看，能不能将支架取出来。曾经的治疗及用药情况:经气管镜电切治疗·冷冻治疗，雾化，和帮助排痰的药。
王洪武：请提供CT和气管镜治疗，再决定是否将支架取出，祝您健康。
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患者（男，56岁）：您好王教授！请你帮我们分析下，CT诊断为：1颅脑Ct扫描未见明显异样，2右肺上叶肺Ca3右肺上叶感染4右肺上叶膨胀不全！请问是什么病？曾经的治疗及用药情况:在医院打过几天消炎针，
王洪武：您这种情况有可能是肺癌，需要做气管镜检查进一步确诊。
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患者（男，71岁）：请问王医生：双肺病灶，考虑慢性间质性炎症，合并纤维化排。2、慢支肺气仲，双上肺大泡、、、、、、、、、、
王洪武：您好，请提供影像学资料，以便于确定诊断，祝您健康。
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患者（男，64岁）：王医生你好，肺鳞癌病人，中分化，2期A有淋巴结转移,一年前手术，后JP化疗4次。现在复查发现角蛋白211指标高，又紫杉醇卡泊化疗2期，211指标降到2.2请问是否还需化疗几次？曾经的治疗及用药情况:术后，化疗4次，肿瘤指标211高。又两次。
王洪武：您好，您这种情况，需要再行化疗两次，再复查有关指标，祝您健康。
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患者（女，44岁）：你好王医生，请问肺癌晚期吃这个中药方可以不，有没有什么副作用？红枣大的八粒，小的十粒(共十八粒)，铁树一叶， 半枝莲一两，白花蛇舌草二两曾经的治疗及用药情况:才检查出来几天，医生就说是晚期了，没有咳嗽和咳血。
王洪武：可 据病理结果选择不同的治疗方法，晚期病人也可以治。
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患者（女，51岁）：王主任您好，我母亲10月份查出是肺腺癌iv期，11月6日已经化疗一次，用药是培美曲塞、顺铂，医院检查右肺上叶示多发不规则软组织密度结节、团块影，边缘示分叶征及长短不一毛刺影，结节病灶大小约24mm*26mm，团块病灶最大横截面约22mm*33mm包绕邻近支气管分支，左侧锁骨上一枚约2cm*2cm肿大淋巴结，现已回家十几天，期间头部周围出现小疹子发痒是不是药物作用？另去医院时表现是咳嗽喘无痰，提不起气，出院后在家基本不咳嗽不喘，期间吃药益肺清化颗粒，人参皂苷RH2，会不会是误诊之类的？还是药物作用
王洪武：头部皮疹可请皮肤科看一看。一般不会误诊，可进一步检测基因突变情况， 据检测结果，选择是否需要靶向治疗。晚上出虚汗可能与体质较弱有关系，需要加强营养，及中药治疗。
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患者（男，48岁）： 老公中央型肺癌，己做左肺上叶切除术，但支气管断端切口有少许癌组织。已做了四期化疗和30次放疗，目前身体状况良好。各项指标正常手术病理分期III期A，基因检测EGFR不存在突变，不能吃靶向药物。请问1－随着医疗技术发展，如果有了新的靶向药物上市，老公还能不能再做基因检测，使用符合他的靶向药？另外手术断端残留癌细胞能通过放疗彻底杀死吗？谢谢曾经的治疗及用药情况:1，左肺上叶切除术 2，化疗四次，多西他赛和奈达铂3，局部放疗30次IMRT,60Gy未明显放疗副作用
王洪武：可以做ALK基因检测。残端肿瘤细胞，可行放疗和气管镜下的介入治疗。
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患者（女，75岁）：王医生您好！ 我母亲今年75岁，去年三月确诊为晚期肺癌（腺癌），双肺和胸膜转移。从去年4月开始吃靶向药易瑞沙，开始效果非常明显，肿块缩小很多，但是半年后产生了耐药性。又找中医吃了大约半年的中药，肿块逐渐在增大。从今年4月又开始吃靶向药特罗凯，也有较好效果。但9月份开始又产生了耐药性。考虑到她年老体弱医院没有安排化疗，就又吃了接近3个月的中药。她现在生活基本能自理，精神也比较好，但是患者身体消瘦和咳嗽比较严重。她现在肺部肿块为7cm?cm。请问该如何继续治疗？能不能使用氩氦刀冷冻消融局部治
王洪武：1.可以进一步做一下ALK基因检测，如为阳性，可复用克唑替尼。2.肺部肿瘤可行CT引导下氩氦刀治疗。
