39关注：误诊精神病3年 真凶竟是垂体瘤

邓爱民 内分泌科副主任医师

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名医介绍：副主任医师，32年从医经验,擅长领域：甲亢、糖尿病、高脂血症的诊治，对内分泌系统罕、少见疾病有较高的诊治水平，获*科技进步及医疗成果奖3项。

　　初见唐老伯，他正独自在广州军区广州总医院内分泌科住院药房的走廊上散步。精神爽利，声音洪亮，要不是他身上的病人服提醒着这是一位住院患者，旁人或许 本看不出唐老伯和一般健康人士有什么明显差异。

　　唐老伯患病三年也使这一家子的笑声消失了三年。一度被误诊为精神病更叫全家人身心疲惫。庆幸的是，今年的春节到来之前，唐老伯和他的家庭成员终于寻回了那消失许久的笑声。唐老伯的女婿张先生抑压不住内心的喜悦：“人没有不生病的，作为患者来说，能够找到一家好的医院，好的科室，好的医生做了最正确的治疗，是一件很幸运的事情。”

　　是什么疾病让唐老伯出现精神异常乃至被误诊为精神病达三年之久?广州军区广州总医院内分泌科主任邓爱民告诉笔者：真凶就是垂体瘤。

　　辗转求医 两进两出精神病院

　　“这几年在黑暗之中混日子，家人不知道为我掉了多少泪，我对不起我的家人。”唐老伯回忆起艰难的求医之路，不知不觉红了眼眶，声音也哽咽起来。旁边的女婿不时拍着老人家的肩膀安慰道：“别激动，别激动。”

　　唐老伯，天津人，今年61岁。2007年4月底不慎着凉后逐渐出现纳差、乏力，搬恶心、呕吐，呆滞、淡漠等症状。一个月内先后前往天津的三间医院诊疗，未见明显好转。同年5月7日，患者逐渐出现精神异常，亢奋及认知障碍。有一次，老人家甚至拿着砖头满大街追着别人砸，老爷子在公路中间，险象环生。亲友不得不求助110，上演了惊险的“公路追逐战”。后来老爷子被110安全送回家，事情最终有惊无险地顺利解决。

　　2008年初，患者因精神症状反复送被进精神病院医治，院方拟“精神障碍”予以抗精神病治疗。“谁愿意和傻子做朋友呢？某些亲戚朋友因此敬而远之。”被诊断为精神障碍，患病期间两进两出精神病院，老人家注定无法轻易忘怀。

　　唐老伯是因何引起精神症状的呢？广州军区广州总医院内分泌科主任邓爱民指出：“唐老伯患上的是垂体瘤。肿瘤里面出现小坏死引起脑垂体出血以致无法正常分泌肾上腺促糖皮质激素。肾上腺促糖皮质激素缺乏导致皮质醇水平严重偏低产生了细胞功能障碍，最后患者出现了幻觉、狂躁等精神病症。这也是患者在之前的医院里被误诊为精神病的原因。”

　　对症下药 病痛解决展欢颜

　　春节临近，大女儿一家特地把老爷子从天津接到深圳一起共度佳节。此行并没有异地就医的打算，却机缘巧合地解决了困扰唐老伯三年的病痛。

　　“直至去年11月，老人家在天津某医院的治疗效果也一直不是很理想。前阵子，老人的状况多少有点好转，虽然思维清楚，但行动不太方便，即便如此我们也相当高兴。因为我们一度以为老人就只能这样过下去，只要病情不恶化，对我们来说就是最好的消息。”这几天一直在身边照料老人家的女婿张先生表示。

　　住院前一周，唐老伯因感冒再次出现纳差、乏力、恶心、呕吐及精神异常等不适，在深圳某医院予以补钠后有所好转。女婿张先生特地上网查阅资料，发现到广州军区总医院网站上刊登的关于“脑垂体肿瘤”的病因和症状和老爷子的症状完全吻合。为求进一步诊断，张先生毅然带着老爷子前来到广州军区总医院内分泌科就诊。这一个决定，让唐老伯全家人寻回了走失三年之久的笑容。

　　1月17日，以邓爱民为首的医疗团队仔细研究患者病历，在替患者做完相关检查后发现：患者血钠和皮质醇指数严重偏低，再不接受治疗恐有性命之忧，于是果断安排患者入院接受治疗。

　　据邓主任介绍：“我们对老爷子采取的是内科治疗。患者是由于垂体瘤导致促肾上腺分泌的促糖皮质激素严重缺乏而引起一系列症状，现在我们通过补糖皮质激素，刚住院的时候是静脉补充糖皮质激素，3天后改为口服糖皮质激素。把糖皮质激素水平提高到正常范围，病痛就解除了。由于病人垂体瘤部分已经坏死并囊性变，经过我院脑外科专家会诊，目前不用手术治疗。”

　　“患者刚来住院的时候还需要人搀扶，如今已经行动自如。”邓主任进一步补充说道：“这个病不能断 ，必须终身服药维护治疗，主要是糖皮质激素不足，激素补上去了，病痛自然消失无踪。”