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鼻咽癌:为何放疗需要烤脖子?

2016-03-2039健康网
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核心提示:类似案例中郝先生担忧“会不会把我的脖子烤熟”一样,将要进行鼻咽癌放疗的患者都会有这这样的疑问与顾虑。事实也是如此,在鼻咽癌患者的治疗方案中,放疗固然是最重要的,但对于皮肤反应的处理也是保障放疗能顺利进行的条件。如何减轻放疗时皮肤反应呢?

任军 放疗科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍广东省中医院大学城分院
名医介绍:主任医师,头颈部、胸部和乳腺肿瘤的治疗、综合治疗以及胸、腹部肿瘤的三维适形放射治疗。广东省医学会肿瘤放射治疗学会常委,广州市医学会肿瘤学会委员。

  粗心大意 小肿块埋隐患  家住广东四会的郝先生长得健硕,虽然因工作关系经常值夜班,但岁月并没有在他45岁的脸上留下过多的痕迹。与同龄人相比较,他的身体非常健康,记忆中自己从未得过大病,每年的流感季节也是甚少“中招”的。  然而,正是一直的健康让郝先生缺乏了疾病的警觉。 

 2005年的夏天,正在理发刮胡子时,郝先生被问到:“你左颈这里是肉痣吗?”理发师所说的“肉痣”,指的是郝先生左颈部处的一枚花生大小肿块。  一直以来,郝先生都不怎么留意自己的脖子,被别人好奇一问,郝先生这才开始注意自己的颈部。小小的,像花生粒状的样子,但是经过触摸、压按之后,并没有出现什么不适,既不疼也不痒。这应该是理发师所说的“肉痣”吧!因此他也未加重视,更没有想到要去医院进行诊断。 

 在初次发现小肿块后,忙于工作的郝先生并没有过多的留意颈上的小肿块,只是随口向妻子提了一下“我的左颈这里新长了一颗肉痣,像花生粒,不痛不痒”。  初查肿块 作“消炎”处理  一年之后,在一次连续数日的加班之后,郝先生左颈偶尔会出现疼痛之感,奇怪的是他每次照镜子都没有发现肿块变大,但也没有发现肿块消散。在妻子的督促下,郝先生走进了当地医院进行就诊。

  医生给他查了血常规、肝功能、肾功能和B超,但都没有发现有什么不正常。于是结合郝先生近期的加班,考虑“上火”、“炎症”,使用清热解毒的中药、消炎药进行处理。 

   经过中药治疗后,郝先生左颈处的疼痛消失了,但是肿块没有消退,一如平常。郝先生当时以为没事了,一直没再去医院进一步检查、诊断。  在接下来的3年时间,郝先生左颈的肿块虽然时有疼痛,但肿块一直未见增大。因此,郝先生将肿块视为“身体的一部分”而未再就诊。鼻咽癌:为何放疗需要烤脖子? 

   肿块增大 疼痛之感频繁  在2005年至2009年的这段时间里,郝先生的身体一直没有出现什么不适,偶尔的不适也就是在连续加班后,他左颈的肿块就会出现一点点疼痛。每每此时,郝先生都让妻子熬凉茶,他认为是加班导致“上火”所致,需要喝凉茶进行“降火”。  

    春节期间,郝先生因工作安排又连续上了一段时间的夜班。然而,这次他发现自己的身体变差了,好像特别疲倦,而且稍微出力就容易感到劳累。即便如此,郝先生以为是年龄渐长的缘故,根本没有意识自己的身体已经处在危险的边缘了。  没有过多久,郝先生发现自己颈部的肿块开始长大,并且数目增多,疼痛的次数也变得频繁。可怕的是,不知从哪天开始,郝先生偶然有鼻塞的情况出现,有时还会出现流鼻血。

  肿块变大,疼痛频繁,鼻塞流血……身体上的系列变化才郝先生意识到危险,他怀疑自己的身体可能有问题了。为了搞清楚疾病,郝先生特意前往广东省中医院进行诊治。

  确诊癌症 治疗需要烤脖子

  进入广东省中医院后,郝先生接受了详细的检查,在鼻咽镜检查中发现左侧鼻咽部有一肿块,钳取一部分组织后,提示鼻咽为分化型非角化性癌。为了更确切的了解病情,郝先生又作了进一步的检查——鼻咽部及颈部MR检查,不幸发现肿瘤已经侵犯周围肌肉组织,左颈部有多个淋巴结肿大。根据检查结果,最终确诊郝先生所患的疾病为鼻咽未分化型非角化性癌。  花生粒状的小肿块竟然发展成为骇人听闻的“癌”?这让郝先生难以置信。然后,检查数据就是依据,身体疼痛就是事实,面对突如其来的灾难,郝先生变得异常的消极悲观。

  为了让郝先生积极地配合治疗,广东省中医院放疗科的任军医师耐心地与郝先生沟通,详细地告诉郝先生关于鼻咽未分化型非角化性癌的治疗情况,并为郝先生制定一套治疗方案:

  治疗方案的原则是:同期放化疗为主,中医药治疗为辅。具体安排如下:第一,安排放疗:使用X线对病灶进行照射杀死肿瘤细胞,对颈部也要进行X线照射,预防肿瘤转移;第二,同时安排化疗(多西紫杉醇顺铂,21天为一周期)。第三,安排抗肿瘤中成药抑瘤,治疗一周后,颈部肿块明显缩小。

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