侯友贤：拓拇刀让放疗更精确 避免“殃及池鱼”

侯友贤 肿瘤科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍广州军区广州总医院

名医介绍：主任医师，36年从医经验,长年从事肿瘤放射治疗及综合治疗的医疗、教学和研究工作，在肿瘤放射治疗、影像诊断及三维立体适形放射治疗、近距离放射治疗的临床应用方面有较深造诣。获广东省科技成果二等奖1项、全军医疗成果二等奖1项、全军医疗成果三等奖1项。享受*优秀专业技术人才岗位津贴。

　　“现在肿瘤是好了，可是现在要我张嘴吃东西却比登天还难……”王先生是一名鼻咽癌患者，一边说话一边要用手帕擦拭不断从嘴角流出的唾液。一年前，他接受了近1个月的放疗。放疗在为他延长了生命的同时，也把他的生活质量降到了谷底。

　　白细胞下降、口干、脱发、皮肤溃烂、神经损伤、张口困难……放疗的这些副作用让很多患者谈之色变。“事实上，放射治疗作为 治肿瘤的一种主要手段治愈了无数的肿瘤病人，但其副作用的确是很多患者较为担心的话题，但是随着技术的进步，我们医院引进了目前世界上最先进的螺旋断层放疗设备之后，放疗与上述的副作用已经不再有必然的联系了。”昨日在广州军区广州总医院举办的肿瘤义诊上，陆总医院螺旋断层放疗中心副主任侯友贤教授介绍，现代放疗可以让射线准确地瞄准肿瘤病灶最大限度地减少射线对肿瘤周围正常组织的损伤，从而把放疗的副作用降到最低，但是仍有不少肿瘤患者错把现代放疗当成了常规放疗而失去很多治疗良机。

　　放射治疗已成为有效治疗肿瘤的三大手段（手术、放疗、化疗）之一

　　鼻咽癌：对于鼻咽癌患者来说，主要的治疗方法就是放射治疗，主要原因在于鼻咽部位于头颅中央，部位较隐蔽，且毗邻有重要的器官组织、颅神经、血管等，手术暴露极受限制，且手术极易损伤周围组织，手术的危险性较高，更不可能将鼻咽肿瘤和颈淋巴引流区作连续大片切除手术，故鼻咽癌单独手术治疗效果不佳；再加上鼻咽癌对放射线具有较高的敏感性。临床证明，早期鼻咽癌放疗后的五年的生存率高达90%以上。

　　早期的非小细胞肺癌：早期非小细胞肺癌一般指肿瘤大小在三公分左右，没有出现肺门和纵膈淋巴结转移，也没有全身转移的肺癌。 据传统的治疗理念，早期肺癌应该首选手术切除，但对于有手术禁忌症的病人选择螺旋断层放射治疗将会达到与手术有同样的效果。

　　随着现代放疗技术的进展，大量的临床数据显示，因为各种原因不能接受手术治疗的早期周围型肺癌而选择螺旋断层放射治疗，其疗效将会超过手术治疗，且病人的生活质量大大提高。所以现在有专家认为，对于无法手术的早期周围型非小细胞肺癌可以采取托姆刀进行 治。

　　前列腺癌：目前在全世界范围内前列腺癌多数是手术治疗，但术后给病人带来的副作用却不容忽视。对于早期前列腺癌托姆刀治疗同样可以达到手术的效果，而且不会破坏患者的生理功能。

　　常规放疗的副作用已越来越不能满足患者生存质量

　　“放射治疗的副作用常常会被患者提起，但是就算早期肿瘤的外科手术也会常有并发症发生，比如肺癌术中由于某些原因常会损伤喉返神经，让肺癌患者术后出现声音嘶哑的状况”，侯友贤副主任说道。

　　那么，放疗所带来的副作用难道就无法避免吗？“上面所提到的众多副作用和并发症在之前的确很常见”专家说，常规放疗的照射方式为了能把整个肿瘤“包裹”在射线里，照射范围往往比肿瘤的体积大得多，敌我不分。这样一来，肿瘤附近许多正常的组织、器官也就不可避免地受到伤害。同时由于照射范围广，为了保护正常的的组织，放射剂量不能太大，没法提高，达不到把肿瘤组织全部杀死的目的，导致肿瘤局部复发。

　　疗法：螺旋断层放射治疗（简称拓姆刀治疗）让副作用降到最低

　　为了更好降低放疗所带来的副作用以及提高肿瘤照射剂量和更广泛的治疗多种肿瘤，广州军区总医院今年引进了螺旋断层放疗设备，成为华南地区第一家医院能使用个体化的三维适形放疗、调强放射治疗、图像引导放射治疗、剂量引导放射治疗、自适应放射治疗等当今国际最新、最先进放疗技术

　　侯友贤副主任解释道：“使用拓姆刀治疗，它最大的亮点就是能够实时监控，放疗期间，肿瘤的位置准不准确通过ct扫描，通过三维图像形成，可以精确观察到肿瘤照射的位置，如果位置有偏移，它将会自动修正。

　　其次它能 据肿瘤侵润生长的特点，有选择性的给与不同剂量，使肿瘤区放射剂量大大提高，周围正常组织受照射剂量大大减少，患者的生存时间明显延长，放射治疗的毒副反应程度明显降低。

　　最后，螺旋断层放射治疗技术可以使放射治疗适应症明显扩大、兵种增多，如恶性胸膜间皮瘤、全身多发性转移瘤及位置比较深的肿瘤如胰腺癌、胆管癌等，都是其最佳的适应症，早期肺癌、鼻咽癌能够更好地减少副作用达到 治效果。”