什么检查能诊断鼻咽癌

对于怀疑患有鼻咽癌的患者而言，一般可以通过临床症状进行初步判断。若想要确诊为鼻咽癌，则需要通过病理学方面的检查明确诊断，常用的检查项目包括体格检查、实验室检查、影像学检查以及病理学检查。

一、临床表现

鼻咽癌常发生于单侧鼻塞，并且呈逐渐加重的趋势，多数情况下不会出现流涕的症状。由于肿瘤对周围组织造成浸润或压迫，可引起耳部疼痛、听力下降及头痛等不适症状。此外，由于肿瘤表面破溃，还可流出脓液，甚至会出现颈部淋巴结肿大等症状。

二、实验室检查

鼻咽癌的确诊主要依据是病理学检查结果，而活检前通常先要完善相关辅助检查，其中鼻咽镜检查可以观察到鼻腔和鼻咽部有无新生物形成，间接推测是否存在鼻咽癌的可能性。EB病毒血清抗体检测在鼻咽癌患者的阳性率较高，如果存在EB病毒感染的情况，则有助于鼻咽癌的诊断。

三、影像学检查

1. X线检查：X线检查主要用于观察上颌骨的变化，因为鼻咽癌可能会向两侧扩散并侵袭上颌窦，从而导致上颌骨变低平，但敏感性不高。

2. CT检查：CT检查属于电子计算机断层扫描技术，具有高分辨率的特点，在临床上应用比较广泛。通过此项检查能够清楚地显示鼻腔、筛窦、眼眶、蝶窦以及鼻咽部的具体情况，还可以了解鼻腔内是否有新生物生长，以及是否对其周围组织造成了破坏。如果发现双侧上颌骨外板增殖，且其表面不规则隆起，呈现为斑块状或结节状，则应考虑鼻咽癌的可能性。

3. MRI检查：磁共振成像检查是一种非侵入性的医学影像学检查技术，利用磁场和无线电波来生成图像。由于MRI检查没有放射性，所以适合儿童、孕妇等特殊人群使用。而且相比其他类型的影像学检查，MRI检查能够提供更为详细的解剖结构信息，如软硬组织对比度良好等。因此，当鼻咽癌患者伴有脊髓受压、脑转移等情况时，可以选择此检查。

4. PET-CT检查：PET-CT全称为正电子发射计算机断层显像，主要是利用核素代谢原理，将葡萄糖、脂肪酸等物质注入体内后，用γ射线探测正常组织与病变组织摄取功能上的差别，然后利用正电子发射装置探测器采集衰变产生的β射线强度信号，经计算机处理后得到二维图像。该检查不仅可以帮助医生准确找出原发灶和转移灶，而且还可用于疗效评价和预测复发时间等方面。

四、病理学检查

病理学检查主要包括直接喉镜下取活检、纤维鼻咽镜下取活检、鼻咽探针活检以及颈淋巴结活检等方式。其中，直接喉镜下取活检适用于疑有梨状窝或会厌恶性肿瘤者；纤维鼻咽镜下取活检适用于疑有鼻咽顶壁或侧壁恶性肿瘤者；鼻咽探针活检适用于颈淋巴结肉瘤样变者；颈淋巴结活检适用于鼻咽癌已作彻底治疗而颈淋巴结持续肿大的患者。