鼻咽癌化疗后肝损伤

鼻咽癌患者在进行化疗时，药物会对肝脏产生一定的影响。如果出现轻度的转氨酶升高、胆红素升高等情况，属于正常现象，一般不需要特殊处理。但如果出现严重的黄疸、凝血功能异常等表现，则考虑为过敏性肝炎或药疹导致的肝损害，以及紫杉醇类、顺铂类等药物引起的肝毒性反应。

一、过敏性肝炎或药疹

此类患者的临床症状主要包括恶心、呕吐、厌油、乏力、食欲不振、皮肤瘙痒、荨麻疹、斑丘疹等，严重者还会出现剥脱性皮炎、大疱性表皮松解坏死等表现。建议及时遵医嘱停用引起不适的药物，并使用葡萄糖注射液、氯化钠注射液静脉滴注补充营养和体液，配合使用异丙嗪片、盐酸雷尼替丁胶囊等抗组胺药物治疗。

二、药疹

1.紫杉醇类：如紫杉醇注射液、紫杉醇脂质体等，常见的不良反应包括骨髓抑制、脱发、神经感觉障碍、血管神经性水肿、潮热、肌肉疼痛、外周性运动障碍、肺部感染等，部分患者会出现心肌梗死的情况。临床上主要通过应用还原型谷胱甘肽保护肝脏，或者口服托伐普坦片降低颅内压等方式缓解。

2.顺铂类：如顺铂注射液等，常见不良反应有肾毒性和耳毒性，表现为尿量减少、听力下降甚至丧失，少部分患者会出现精神错乱、意识模糊等情况。此时可以给予呋塞米注射液利尿并进行对症支持治疗，同时注意保护好眼睛，避免强光照射。

三、过敏性肝炎

若患者存在鼻咽癌且伴有病毒性肝炎的情况，在进行化疗前需要完善相关检查，明确自身病情。若发现白细胞计数明显增高，提示病毒感染活跃，应先积极控制病毒再进行化疗。对于单纯化疗所致的肝损伤，可采用保肝降酶药物治疗，如联苯双酯滴丸、复方甘草酸苷片等。必要时需加服促排药物，如水飞蓟宾胶囊等。

四、其他

若是由于细菌感染所造成，还可遵医嘱服用抗生素类药物治疗，例如头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等。如果效果不佳则可能与肿瘤本身有关，此时可在医生指导下使用干扰素、胸腺肽肠溶片等免疫调节剂辅助治疗。

此外，日常生活中还要保持良好的心态，积极配合医生治疗。饮食方面也要以清淡为主，适当多吃新鲜水果和蔬菜，避免摄入辛辣刺激性的食物，以免加重身体负担而影响恢复。