张晓红：治愈丙肝非神话 七类人群赶紧筛查丙肝

张晓红 感染性疾病科副主任医师

查看名医介绍收起名医介绍中山大学附属第三医院

名医介绍：副主任医师，擅长病毒性肝炎、中枢神经系统感染性疾病等常见传染性疾病、寄生虫病。

　　对于病毒性肝炎，国人更熟悉的是乙肝。其实，近些年来丙肝的发病率也在悄然攀升，发展迅猛。以我国为例，中国疾病预防控制中心数据显示，我国2003年丙肝报告例数为21145例，此后逐年攀升，2013年为203156例。10年暴增近十倍，中山大学附属第三医院感染性疾病科主任医师张晓红指出，与慢性乙肝相比，慢性丙肝治愈率高，如果早期发现，及时规范应用干扰素联合利巴韦林等药物，大部分患者可以获得持续病毒学应答，相当于临床治愈。

　　指导专家：张晓红，副主任医师，博士，硕士生导师。对急慢性病毒性肝炎和肝硬化的诊断和治疗、肝衰竭的抢救治疗、中枢神经系统感染和寄生虫疾病等传染病，尤其对慢性丙型肝炎的诊治等方面具有丰富的临床经验。

　　早发现 早治愈

　　七类人群赶紧筛查丙肝

　　我国《十一五》科技攻关的资料表明，人体感染丙肝病毒后，10年和20年以上的肝硬化发生率分别达到9.20%和15.29%。此外，每年大约有3%肝硬化患者进展到肝细胞癌。要堵住肝炎往肝硬化、肝癌发展的“大门”，关键在于早发现、早治疗。世界卫生组织建议，以下七类人群容易被丙肝“盯上”，最好及时到医院做丙肝抗体检测。

　　1. 曾在感染控制条件较差的场所内，接受过医源性或口腔开放性治疗的个体

　　2. 在开展“献血者HCV血清学检测”之前输过血，或接受过未开展“HCV常规血清学检测”的献血者地区血液的个体。特别是在1993年之前有过输血经历的人要引起警惕，由于丙肝病毒相关检测试剂1990年后才问世，全国的大血站1994年才开始在献血人员中筛查丙肝，所以在此之前输血、或血制品（血浆、白蛋白、丙种球蛋白）都存在感染丙肝病毒的风险。

　　3. 静脉药瘾者

　　4. 在感染控制条件较差的场所内接受过纹身，身体穿刺或疤痕手术的个体

　　5. HCV感染母体所生儿童

　　6. HIV感染者

　　7. 服过刑或曾被拘留的个体

　　此外，血液透析患者、男同性恋者、艾滋病毒感染者、性工作者、性病患者、丙肝病毒感染者的配偶都应该及时到医院筛查丙肝，出现疲劳、乏力、食欲下降、或不明原因转氨酶升高时更要引起警惕。

　　治愈丙肝非神话

　　规范使用“干扰素+利巴韦林”是我国目前治疗丙肝的主要方法

　　与慢性乙肝相比，慢性丙肝有其自身“个性”——慢性化程度高，治愈率也高。据了解，丙肝病毒感染慢性化比例为60%-85%，比乙肝还要高。“但是，丙肝的治愈率也比乙肝高，”张晓红指出，中山三院感染科的诊疗数据显示，目前慢性丙肝抗病毒治疗总的持续病毒学应答(SVR)率为84%。

　　近年来口服的直接抗丙肝病毒药物在中国尚未上市。目前，国内主要通过干扰素联合利巴韦林治疗丙肝，一般来说，HCV基因1型患者治疗需要48周，2、3型治疗需要24周。个别患者 据治疗过程中应答的情况缩短或延长疗程，张晓红建议，丙肝患者治疗前最好到丙肝专家门诊就诊，检测所感染的HCV基因型，再制定相应的治疗方案。治疗过程中按医生指引定期检查，对及时发现和处理不良反应，保证最终疗效也十分重要。

　　由于目前丙肝疫苗仍没有研制出来，抗病毒治疗是控制丙肝的最有效方法，所以许多省份都把丙肝治疗药物纳入到医保报销中。据了解，广州市将聚乙二醇干扰素α-2a注射液等治疗丙型肝炎基本医疗费用纳入市基本医疗保险门诊特定项目范围，慢性丙肝患者基本医疗保险统筹金每月最高支付限额为3500元，“患者每月只需支付约1/4的治疗费用，”张晓红介绍道。