谭万龙：时不时血尿又不痛？小心膀胱癌袭来

谭万龙 泌尿外科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍南方医科大学南方医院

名医介绍：主任医师，30年从医经验,擅长对泌尿系肿瘤、肾上腺疾病、泌尿系复杂结石、前列腺增生症及小儿泌尿生殖系畸形的外科治疗，尤其在膀胱癌 治术加可控性尿流改道，肾癌 治加腹膜后淋巴清扫，前列腺癌 治及肾上腺肿瘤切除等微创手术治疗方面。

　　有些朋友在尿尿时发现颜色不对，出现血色或者像红茶般颜色，以为这是上火造成的，喝喝凉茶颜色又恢复正常，不过好景不长，过段时间又发生这种情况。对此现象，南方医科大学南方医院泌尿外科谭万龙教授指出，无痛性、间歇性血尿是膀胱癌的“独特”信号，假如患者出现间接性的血尿、茶色尿，且无痛无感觉，建议尽快到医院检查。

　　图为南方医科大学南方医院泌尿外科谭万龙教授接受采访

　　时不时出现无痛性血尿、茶色尿？或患膀胱癌

　　谭教授指出，在全国十大恶性肿瘤排行榜中，泌尿系统肿瘤的膀胱癌、肾癌、前列腺癌均列其中，占了三个席位，其中膀胱癌在三大泌尿系统肿瘤中发病率最高，目前呈缓慢上升、年轻化趋势。

　　如何早期发现膀胱癌？谭教授指出，无痛性血尿、茶色尿是膀胱癌的“独特”信号。膀胱癌出现的血尿、茶色尿多没有任何感觉的、而且是间歇性的，比如两次血尿可间隔数天或数月，甚至半年，这容易让患者产生血尿已自愈好转的错觉，从而未能及时就诊，耽误了最佳治疗时期。

　　血尿后尽快去医院确诊

　　是不是所有血尿都是膀胱癌？谭教授予以否定，他指出，并非所有血尿、茶色尿都是膀胱癌，要区别对待。患者出现血尿的原因有很多，比如泌尿系结石、感染炎症、肾脏疾病、全身性血液病等都会出现血尿症状，但结石患者的血尿症状多伴有腰痛，炎症患者的血尿则常伴尿频、尿急、尿痛等。如出现血尿，尤其是间歇性、无痛的应尽快到医院进行相关检查。

　　如何早期发现膀胱癌？目前膀胱镜检查是手术前唯一可以确诊膀胱癌的手段。患者如发现血尿，可先到医院进行尿检，然后做泌尿系B超，看看肾脏、输尿管、膀胱的情况。如发现病变，进一步用膀胱镜观察整个膀胱，直接看到肿瘤的大小、位置、数目，并做病理检查、CT等检查，来明确膀胱肿瘤的分期、分级。

　　膀胱癌就像房间墙壁的霉点 要早发现早治疗

　　膀胱癌是膀胱内的恶性肿瘤，胱癌的分期是 据肿瘤细胞侵犯膀胱壁的哪一层来决定的。

　　谭教授做了一个形象的比喻，膀胱壁就像一间房的墙壁。正常膀胱壁分为三层，内层是粘膜层，中间一层是肌肉层，最外一层是桨膜层。如果肿瘤局限在粘膜、粘膜下层，这属于浅表性膀胱癌，就好像房间墙壁长了霉点，治疗起来比较简单，可通过经尿道手术将其刮出、切除即可治愈；如果肿瘤已经浸润到了肌肉层或浆膜层，称为浸润性膀胱癌，就像房间墙壁的霉点已浸润到墙壁砖头，手术难度就变得复杂一些；如果肿瘤已经转移到其它地方，则成为转移性膀胱癌，那就相当于霉点已转到另外一间房，治疗手段就更加复杂。因此，一旦发现症状要及时就医，做到早发现、早治疗。

　　此外，膀胱癌术后2年复发率高达50%，经过膀胱灌注化疗等方法能控制在30%的复发，膀胱癌患者在术后要注意定期随访， 据病情建议每三个月或半年随访一次。

　　预防膀胱癌 少桑拿、少穿紧身裤

　　谭教授指出，患膀胱癌的人群越来越多，其中男性高于女性。膀胱癌发病原因不明，目前认为吸烟和长期接触工业化学产品是诱发膀胱癌的两大高危因素。吸烟可使膀胱癌的危险率增加数倍，此外约20%的膀胱癌是由职业因素引起的，包括从事纺织、染料制造、橡胶化学、药物制剂和杀虫剂生产、油漆等。

　　如何预防膀胱癌？谭教授建议坚持运动，合理膳食，对于男性患者应该减少桑拿次数、避免穿紧身裤，能一定程度上降低泌尿生殖系统肿瘤发生率。