阴道入口粘膜撕裂

　　凭临床症状以及阴道镜检查即可诊断。

　　应与会阴其他部位裂伤相鉴别。

　　会阴部撕裂感：会阴Ⅲ度裂伤或称会阴完全裂伤，包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤，严重者破裂可伸展到直肠壁，引起大便及气体失禁。发生原因多由于分娩过程处理不当，偶有外伤致成。由于新法接生的大力推行，接生员恰当地保护会阴，使会阴Ⅲ度裂伤的发生率大大降低。在城市的大医院中也偶有发生。

　　产道裂伤：在妊娠期间，软产道为适应分娩而出现一系列的改变，如组织变得松软，弹性增加并具有一定程度的伸展性等。虽有这些变化，但胎儿经过产道娩出时，所需扩张的程度较大，多数产妇，尤其是初产妇，在分娩时，子宫颈、阴道及会阴仍有可能发生不同程度的损伤。这里所谓的产道裂伤是指分娩时软产道发生的裂伤。

　　软产道裂伤：子宫收缩力过强产程进展过快，胎儿过大接产时未保护好会阴或阴道手术助产操作不当等，引起的会阴、阴道、宫颈裂伤，严重者裂伤可达阴道穹窿、子宫下段。

　　一般认为要预防会阴与阴道撕裂必须做到下列几点：

　　1.做好产前宣教工作，指导孕、产妇在分娩时正确运用腹压和进行深呼吸运动，以防止胎儿娩出过快。

　　2.在妊娠早期时应作一次阴道检查，以便及时发现软产道异常，如阴道旧疤痕、阴道横膈与阴道纵膈等。

　　3.接生人员必须熟悉分娩机转，细心观察产程进展情况，做到正确保护会阴。如枕前位分娩时，当拨露儿头的颅顶时，应先使胎头取俯屈位，使其枕骨先行娩出，等到枕骨露出时，乃使儿头取仰伸的位置，使儿头能以最小径线即枕下前囟周径娩出。

　　4.遇会阴体过长、过紧、过厚、过于坚实而缺乏伸展性，会阴体有明显水肿，或初产妇作阴道手术切开时作较大的会阴侧切，为避免会阴切口向上、向下或向旁侧撕裂，还应将阴道口的粘膜、粘膜下结缔组织与肌肉作较长的切口。对阴道有较严重的疤痕性狭窄者，可考虑及早作剖宫产术，结束分娩。此外，高位产钳术和困难的中位产钳术易引起产妇软产道损伤和新生儿颅内出血等母儿并发症，应予避免，而改以剖宫产娩出胎儿。