颈部烧伤

　　1.有火焰烧伤或高温液体烫伤史。　　2.烧伤深度的判断　　⑴Ⅰ度烧伤：伤处皮面红、肿、痛、热，无水疱，感觉稍过敏，皮面干燥，无感染。局部温度较创周皮面高。　　⑵浅Ⅱ度烧伤：伤处皮面起水疱，去水疱皮后显露湿润创面，创底甚红、水肿，创面过敏、剧痛。局部温度增高。　　⑶深Ⅱ度烧伤：有水疱但较小，水疱去皮后创面微湿、发白，有时可见有多个红色小点或细小血管支，水肿较明显，有疼痛，但创面感觉较迟钝。局部温度略低，拔毛试验阳性。　　⑷Ⅲ度烧伤：伤部皮面苍白或焦黄、炭化，表面干燥，有皮革样感，可见有栓塞的大静脉支。疼痛消失，伤面感觉迟钝。伤部发凉。拔毛试验阴性。

　　颈部有擦伤痕迹或肿胀：颈部有擦伤痕迹或肿胀是颈动脉创伤性栓塞的症状之一。颈总动脉是头颈部的主要动脉干，在甲状软骨上缘分支为颈内动脉和颈外动脉。创伤性栓塞的发病率以颈内动脉较高。因颈内动脉主要为脑和视器供给血液，故栓塞后果较严重。颈内动脉栓塞可发生于其颈段、岩骨段、海绵窦段或床突上段。据70例的分析，发生于颈段者占85%，岩骨段占10%。颈内动脉栓塞多发生在颈部挫伤后，患者可有短暂性大脑缺血性发作，随后出现神经系统病征，此为颈内动脉栓塞的特征。解除血管痉挛和抗凝血治疗，可控制血栓发展。必要时行颈内动脉取栓手术。

　　烧伤是火灾中较常见的创伤之一，它不仅会使皮肤损伤，而且还可深达肌肉骨骼，严重者能引起一系列的全身变化，如休克、感染等。烧伤现场急救是否正确及时，护送方法和时机是否得当，直接关系着伤员的安全。因此，伤后应迅速脱离致伤源，并进行必要的紧急救治，这是现场抢救的基本原则。　　一、迅速消除致伤源　　灭火战斗中出现烧伤情况一般有：火焰烧伤;液体、气体、固体等高温烫伤;化学烧伤;电烧伤等。任何致伤从接触人体到造成损伤，均有一个过程，只是时间的长短不一而已。因此，现场抢救要争取时间，常用方法如下：　　1.当衣物着火时应迅速脱去;或就地卧倒打滚压灭、或用各种物体扑盖灭火，最有效是用大量的水灭火。切忌站立喊叫或奔跑呼救，以防头面部及呼吸道吸入火焰损伤。　　2.当气体、固体烫伤时，应迅速离开致伤环境。　　3.当化学物质接触皮肤后(常见的有酸、碱、磷等)，其致伤作用与这些化学物质的浓度和作用时间成正比关系。故受伤后应首先将浸有化学物质的衣服迅速脱去，并用大量水冲洗，以达到稀释和清除创面上的化学物质。磷烧伤应迅速脱去染磷的衣服并用大量水冲洗创面，或将创面浸泡在水中隔绝空气并洗去磷粒。如无大量水冲洗，可以用多层湿布包扎创面，使磷与空气隔绝防止磷继续燃烧加重损伤。禁用含油质敷料包扎，以免增加磷的溶解和吸收。　　4. 当触电后应立即关闭电源，将伤员转移至通风处，松开衣服。检查发现呼吸停止时，施行口对口人工呼吸;心脏停止跳动时，施行胸外按压，呼吸心脏均停止时，同时进行人工呼吸及胸外按压，并及时送附近医院进一步抢救。　　二、现场简单医疗急救　　1.若被热力烧伤后应立即用冷水或冰水湿敷或浸泡伤区，可以减轻烧伤创面深度并有明显止痛效果。在寒冷环境中进行冷疗时须注意伤病员保暖和防冻。　　2.无论何种原因使烧伤合并其他损伤，如严重车祸、爆炸事故时烧伤同时合并有骨折、脑外伤、气胸或腹部脏器损伤，均应按外伤急救原则作相应的紧急处理。如用急救包填塞包扎开放性气胸，制止大出血，简单固定骨折等，再送附近医院处理。　　3.伤员脱离事故现场后应注意对烧伤创面的保护，防止再次污染。另外创面一般不涂有颜色的药物(如红汞、紫药水等)，以免影响后续治疗中对烧伤创面深度的判断和清创。对浅度烧伤的水疱一般不予清除，大水疱仅作低位剪破引流，保留泡皮的完整性，起到保护创面的作用。　　4.烧伤后伤病员多有不同程度的疼痛和躁动，应给予适当的镇静、止痛。　　5.烧伤病人在伤后2天内，由于毛细血管渗出的加剧，导致血容量不足。烧伤面积超过一半的病人，应立即输液治疗，因为休克很快就会发生。无条件输液治疗时应口服含盐饮料，不宜单纯喝大量白开水，以免发生水中毒。　　6. 如遇严重烧伤者应立即向卫生主管部门报告，请求增援。