肺部化脓性感染诊断详述

肺部化脓性感染症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防?

  1.注意有无吸入性损伤,气管切开或插管,误吸、肺水肿肺不张休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓静脉炎等。

  2.注意有无呼吸困难,体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。临床症状应注意与烧伤血症败血症鉴别。

  3.体检。严重烧伤病人,胸部多有烧伤,较难获得准确的胸部体征。因此,应注意仔细检查,有无呼吸变化及啰音等。

  4.为明确感染细菌,应定期作气道内分泌物培养,最好作支气管灌洗液培养,以防止污染。

  5.胸部X线检查。烧伤后多数肺部感染的确诊有赖于X线检查。伤后应常规行胸部摄片,以后定期复查。肺炎的X线表现可分为小病灶性、大病灶性和大叶性三种,小病灶性肺炎最常见。

  肺霉菌病多数是由于呼吸道或肺部慢性病导致机体虚弱,或因长期应用抗菌素或免疫抑制剂,引起菌群失调和免疫机能低下而继发。常见肺霉菌病有肺念珠菌病肺曲菌病和肺放线菌病。X线表现:好发中下肺野,呈片、絮状阴影。痰霉菌培养呈阳性,抗炎、抗结核治疗无效,抗霉菌治疗有效。

  肺炎支原体肺炎多见于中下肺野,X线示病灶吸收较快,可呈游走性。血冷凝集试验阳性,红霉素、交沙霉素治疗有效。

  嗜肺军团杆菌引起的肺炎,多见于老人,慢性病患者及接受免疫抑制剂治疗者。起病缓慢,初期有全身不适、厌食、多汗、乏力肌痛。起病1~3天常出现高热寒战、呼吸困难,伴恶心呕吐腹痛,可出现神经精神症状。X线早期呈小片浸润阴影,以下肺野较多,患者常有血尿,肝肾功能异常,军团菌抗体前后两次呈4倍以上增长。

  金黄色葡萄球菌肺炎的病人常有误吸史,有皮肤感染如:毛囊炎蜂窝组织炎史。起病急,常有寒战、高热、气急、咳脓血痰、量多,部分病人可出现脓气胸。X线呈大片絮状阴影,部分病人可见蜂窝状透亮区,血白细胞明显升高,可达数万,痰或血培养可找到金葡菌,抗生素治疗有效。

  肺炎球菌性肺炎以冬、春季节多见,有受凉、劳累史,起病急骤,寒战高热,常见口唇疱疹咳血痰或铁锈色痰。X线呈肺段或肺叶均匀片状阴影,吸收较快,血白细胞总数及中性粒细胞明显增加,抗生素治疗症状改善较快。

  1.清除原发病灶。有吸入性损伤或面颈部严重烧伤者应加强气道管理,有效地清除气道分泌物和坏死落的粘膜,促进气道创面愈合。血源性肺炎应控制败血症,清除远隔病灶。

  2.根据痰培养或参考创面或血中的细菌检查结果,一般应静脉给药,也可同时雾化吸入抗生素或在灌洗液中加入适量抗生素。

  3.并发呼吸功能不全时按呼吸功能不全处理。

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(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)