早期临床表现：

　　1.对声音没有反应2.难于介入同龄人　3.拒绝接受变化　4.对环境冷漠 5.鹦鹉学舌　6.喜欢旋转物品　7.莫名其妙地发笑　8.抵抗正常学习方法　9.奇怪的玩耍方式10.动作发展不平衡　11.对疼痛不敏感　12.缺乏目光对视　13.特别依赖某一物品14.不明原因的哭闹15.特别好动或不动　16.拒绝拥抱17.对真正的危险不惧怕　18.用动作表达需求

最常见的表现就是孤独离群，不与其他人建立联系。儿童自闭症喜欢独处，对父母没有依赖性，有些患儿在婴儿时期就有反应，不喜欢别人抱，在别人抱起时便会哭闹。他们的孤独还表现在对周围的事不关心，自己愿意怎样做就怎样做，毫无顾忌，旁若无人，周围发生什么事似乎都与他无关，很难引起他的兴趣和注意，不与他人产生目光接触。

　　自闭症沟通方面

　　1、语言发展迟缓和有障碍，说话内容，速度，及音调异常。

　　2、对语言理解和非语言沟通有不同程度的困难。

　　3、可能欠缺口语沟通的能力。

　　4、由于沟通上有困难，加上未能适应转变，所以比较容易受情绪或环境因素刺激，表现冲动或有伤害性的行为。
比较严重最好是去当地专科医院找专家治疗

儿童孤独症（Childhood autism）是发生在儿童早期的以感情联系，语言交往，刻板重复动作、兴趣狭窄和认知功能不良的发育障碍。广泛涉及语言、感知、情感、思维、人际交往和动作等多个方面，属于广泛发育障碍范畴，也是此范畴中研究得最多的典型疾病。
本病按较严格的标准，患病率约为2/万左右。如不太严格的标准，美国统计约为4～5/万，自从DSM-Ⅲ-R、DSM-Ⅳ放宽诊断标准，并应用“孤独性障碍”的病名后，患病率的统计数提高了。法国为5.35/万，加拿大为8～10/万，日本为13-16/万。男:女=4～5:1，我国统计为6～9:1；有人认为女孩的病情偏重。
在中医里亦属于五迟或呆症范畴。即语言发育不良，呆钝缺乏语言情感及缺乏社会交往能力。
【病因病理】
一、西医病因病理
自从1943年Kanner提出孤独症概念后，很多学者从家庭、社会心理、生理病理、解剖、生化、免疫遗传等研究，但病因仍未明确。现将有关研究探讨如下：
1、家庭社会心理因素：心源性理论者认为患儿体质的易患性（或脆弱性）值得重视，并认为父母本身就像“冰箱”那样冷酷，由于母婴之间不良情感的病态交往致使小儿患病。
2、遗传学研究：根据家系及双生子同病率的研究，提示有一亚群通过隐性基因遗传而发病。并有认为孤独症与染色体脆性位点关系密切。
3、出生前（或孕前）和围产期因素：由于多种原因引起脑损害是出生后不久就表现孤独症的病症其病因如感染、产伤、窒息等原因。
4、免疫学研究：部分患儿可观察到T淋巴细胞数量减少，辅助T细胞和B细胞减少，抑制—诱导T细胞缺乏，自然杀伤细胞活性下降等。
5、神经病理研究：30～75%的患儿，有动作笨拙，舞蹈样动作，姿势和步态异常，提示有基底节，新纹状体，额叶中间部位或边缘系统的功能失调。
6、神经递质的研究：5-HT和儿茶酚胺发育不成熟，由于松果体—丘脑下部—垂体—肾上腺轴异常，引起5—HT和内啡肽增加以及ACTH分泌减少，血浆内啡肽与患儿的孤独，情感麻木刻板运动严重程度有关。
二、中医病因病机
（一）先天致病因素：指禀受于父母，根源于先天的族病相传，也可由于胎儿正常发育期的不良影响和恶性刺激，如母体受外来淫邪侵袭，意外创伤或情志伤害等。
（二）后天致病因素：后天因素可以加重病情。由调护不当，疏于小儿饮食起居及护理，伤及脾肾，或伤及心脾引起小儿精神萎糜，神情呆钝，智力低下，语言减少，面色肌肤苍白等。
【临床表现】
一、缺乏社会交往力：与周围人建立不起感情，甚至与父母都是如此。抱在怀里的孩子不会将身子贴近妈妈，也不微笑，会感到孩子软弱无力和冷淡。到6、7个月还分不清亲人与陌生人。不理解别人的喜怒哀乐，不会与人对视，稍年长时，不与其他小朋友建立友谊。
二、语言交往障碍：约50%的患儿始终不能发育有用的语言。有的语言发育迟缓，当有语言时也出现音调怪异，或只字片语，或只是简单模仿语言，或用错代词。因不理解别人的话，故也不能与人对答。
三、兴趣狭窄和强迫行为：对儿童玩具不感兴趣，而对一些非玩具的东西作为奇特的偏爱，可经久不厌，如对一块砖块，玩得舍不得放下。或对一件物品不可克制地用手去摸，放在鼻子上闻，或捻弄自己手指等。有的智力稍好一点的患儿常重复提同一问题不厌其繁。
四、感知和动作障碍：对某些刺激感觉迟钝和麻木，如手指被压伤不叫疼痛，有时对突如其来的声响也若无其事，喊叫其名字也不作反应。但对某些刺激又特别敏感，如笛声，吸尘器的轰鸣声或光照亮度的突变可引起躲避和烦躁不安，感觉迟钝和过敏可出现在同一个人身上。患儿常坐不住，无目的地走动或蹦跳，也有时撞自己头、拍打、咬硬东西，摇晃，或旋转身子。
五、智力障碍：智商在50以下者占40～60%，智商50～70者占25%，智商70以上亦占25%。根据智力水平，孤独症儿童可分为高智商型，即智商正常或接近正常，低智商型，即有明显智力缺陷。去就医者，多是低智商型的，智力较好者多被家长视为脾气古怪，而不视为疾病。
【诊断与鉴别诊断】
一、 诊断要点：
（一）西医诊断要点
1.社会交往有质的缺陷；
2.言语交流有质的缺陷；
3.重复刻板，兴趣狭窄，坚持环境和生活方式的不变。
以上三条表现的内容总数需7种以上，其中1条至少要2种内容，2、3条至少各有一种内容。并排除儿童精神分裂症，精神发育迟滞、Rett、Heller、Asperger综合征等其他广泛发育障碍，方可做出诊断。
非典型孤独症是：仅有部分症状符合孤独症的症状标准，以及起病年龄不典型，即常起病于3岁之后。
孤独症的筛查尚有量表检查：如孤独症行为评定量表（ABC量表），儿童期孤独症评定量表（CARS）等。
（二）中医辨证要点：
本病社会交往能力差，神情呆滞，缺乏兴趣，感知障碍或智力低下，中医视为心脾两虚和肝肾阴虚居多。
二、鉴别诊断：
1．精神发育迟滞：虽有社会适应力差但没有孤独症所表现的社会交往和言语障碍，没有兴趣狭窄，动作刻板重复，保持环境不变等生活方式。MR儿童智力虽差，但仍能用简单的言语和姿势与人交流。
2． 精神分裂症；起病常见于少年前期或少年期，家族中患病率较高，出现幻觉、妄想、思维破裂、词的混杂等症状。在智力测验得分中，精神分裂症的理解力高于孤独症儿童。
3．儿童多动症：有活动过多，注意缺陷，冲动任性，常有学习困难，但没有社会交往缺陷。
4．其他广泛发育障碍：
⑴Asperger综合征：类似于儿童孤独症的特征，有应答社会交往障碍，兴趣狭窄和刻板重复动作，与儿童孤独症的不同在于语言和认知发育并不迟滞，多数患儿智力正常但动作拙笨。
⑵Rett综合征：病因不清，是一种至今只见于女孩的渐进性脑病。早期发育正常，起病于7～14个月。随之，从原来获得的语言，动作及智能发生渐进性衰退。神经系统症状及体征较突出，如共济运动失调、肌张力失常，脊柱侧凸或后凸。上肢肌张力增高的患儿可出现上肢弯曲放在胸前或额前的特殊姿势，有的甚至出现全身强直的严重症状。
⑶Heller综合征，又称婴儿痴呆或童年瓦解性精神障碍：起病前有一段确切的正常发育期，一般3～4年，至少2年内是正常的。发病前有一“前驱期”，这时有烦躁、焦虑、易激惹多动。数月之后各种能力迅速倒退，以至过去获得的能力很快丧失。表现为语言少，词语贫乏不能表达，活动过度、刻板重复动作，对周围环境失去兴趣，生活不能自理，甚至不能控制大小便。
【治疗】
一、治疗原则：
本病是一种神经生物学因素引起的疾病，病因多种多样，确实的原因还未阐明，因此须进行综合治疗，除家长要参与外还要作行为矫正和高度结构化的环境中进行特殊教育训练。
药物治疗的目的在于改变特定症状。用药必须建立在正确诊断的基础上，要针对精神病理的类型用药。同时取得患儿家属的合作，并审慎衡量用药的利弊，如用药4周内不见症状好转即可视为无效。如果治疗有效，在取得最佳剂量后连续用药2～6个月，然后停药1～2个月对照，以评价继续治疗的必要性和出现的副作用。
二、西医治疗
（一）心理行为治疗
1、特殊教育：早期发现，早期进行教育训练，这样病情有望得到较大改善。教育适合于任何年龄的孤独症，采用个别化的教育可以最大限度地发挥儿童的潜在能力。
2、行为训练和行为矫正：在于发展不足行为，减少过度行为，消除不良行为。在训练过程中首先要训练生活自理能力，建立基本行为规范，以及进行人际合作态度的训练。
3、感觉综合训练：训练前要检查患儿有何种感觉障碍，是迟钝或是过敏，针对其发育水平作出具体训练计划。有以下5种感觉综合失调的训练：①前庭觉两侧统合障碍训练；②肌肉关节动觉障碍训练；③视觉空间知觉障碍训练；④听觉语言障碍训练；⑤触觉及其他反应失常训练。
（二）药物治疗：
1．中枢兴奋药：用于改善坐立不安、冲动行为和注意涣散。常用药为哌醋甲酯，0.3mg/kg/d，用以长期行为改变剂量为0.7～1mg/kg/d，每日最大剂量不能超过60mg。
2．抗精神病药物：
⑴氟哌啶醇：用于改善激动、攻击和刻板或情绪不稳定。一般用量为0.25～4mg/d。
⑵氯氮平：能缓解多动、自伤、攻击和对物体依恋等。初始量为12.5～25mg/d，分2次口服，可斟酌逐渐加大量，每日最大剂量不超过200mg。
3．抗抑郁药物：
⑴丙咪嗪：治疗7岁以上患儿伴遗尿症，睡前服25mg。
⑵氯米帕明：治疗伴强迫症患儿。初始量25mg/d，分2次口服。每3～6天，每次增加1mg/kg，每日最大量为150mg，疗程4周以上。
4．抗鸦片药：盐酸那曲酮(Naltrexone Hydrochloride)为鸦片拮抗剂的一种，改善孤独症儿童的社会交往能力和自伤行为等。用量为0.5～2mg/kg/d。
5．维生素：维生素B6同时合用镁，对部分患儿行为明显的改善作用。维生素B6用量为15～30mg/kg/d（或700～1000mg/d），镁的用量为10～15mg/kg/d（或380～500mg/d），用镁可以减轻大剂量B6治疗的副作用（大量B6可引起肢体麻木等）。
三、中医治疗
（一）辨证论治
1．心脾两虚：
证候：神情呆钝、智力低下，语言发育落后，很少用语言与人交往，缺兴趣、头发萎黄，面色、肌肤苍白，食少便溏，舌淡脉细弱。
治法：益气补血，健脾养心
方药：归脾汤《正体类要》：白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志，另宜加生姜、大枣水煎服。
针灸治疗：取穴为：足三里、后溪、合谷、风府、上星、太冲。
2．肝肾阴虚
证候：身体发育不良，注意力不集中，烦躁不安，模仿语言或刻板重复语言，与他人建立不起正常人际关系，自汗盗汗，小便频数，或有遗尿、手足心热。舌红苔少、脉细。
治法：滋肾阴，补肝血
方药：六味地黄丸《小儿药证直诀》：熟地、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、茯苓，在本方基础上可适当加入远志、石菖蒲。
（二） 针灸治疗：
心脾两虚：选足三里、气海、神门、内关学
肝肾阴虚：选关元、太冲、大椎、百会、四神聪穴。
【调护与预后】
一、 调护要点：
要关心患儿，动员家长积极参与，防止患儿攻击行为和自伤、自残行为，及破坏行为。尽量使家属及患儿了解各种治疗的好处，以取得支持与合作，以便观察治疗的效果与药物的副作用。
二、预后：
预后不良。随访发现至成人时约2/3仍处在严重残疾中，仅个别患者可达到或接近正常社会生活能力，但存在与人相处困难和某些怪异行为。孤独症儿童智商(IQ)>70者，5～7岁时能用交往性语言者，预后较好。如一开始智商(IQ)在50～60以下，交往性语言到5岁时还没有发育形成者，预后差，可能会终身致残。反之有50%的机会到成年人有较好的社会适应力，但仅有1～2%能变成“正常人”。约有1/5的患儿到青春期出现癫痫发作，尤其在重度低智患儿中，癫痫患病率更高，一旦有癫痫者预后更加不良。

自闭症即人为地自我封闭于一个相对固定与狭小的环境中，
由于隔绝了与人的交往而产生的心理障碍的症候群。在少年人群
里更易发生。常见的表现是：孤僻，胆怯，自私，任性，不帮助
别人，也不让别人帮助。忽而自傲，忽而自卑。有的孩子可能学
习成绩不错，显示智商颇高，但情商可能偏低。不仅交往能力不
足，而且不会妥善处事。造成这种病症的原因可能是长久关闭在
与爹妈的小天地里，没有同小朋友玩耍的环境，更难交得知心朋
友而导致辞的性格变异。

儿童自闭症的症状
　　发现和诊断儿童自闭症的一个主要症状便是语言功能的发育延迟。患该病的儿童往往开始说话的年龄要比正常小孩晚一些。此外，还有一些症状出现在婴儿会说话以前，而这些恰恰正是经常被父母所忽略的东西。
　　一些早期症状可以在婴儿1周岁的时候被我们发现，其中包括：
　　(1)无法跟父母进行眼神交流，眼睛无法跟父母对视。
　　(2)当父母呼唤其名字时，婴儿无法产生反应和应答的表现。
　　(3)无法识别父母的手势，无法对外界刺激做出正常的反应。
　　一些不典型的症状包括：
　　(1)12个月大的时候，婴儿还没有喃喃自语或一些表达情感的动作。
　　(2)16个月大的时候，婴儿还不会说话。
　　(3)24个月大的时候，婴儿还无法说两个词以上的句子。
　　(4)在任何年龄，都没有语言或社交功能。
　　此外，当婴儿更喜欢手电筒、钥匙、圆珠笔，而不是毛茸茸的动物娃娃或地毯等软的东西，有时候，也会提示婴儿有发育迟缓和自闭症的可能。但其中的研究者之一Plauche Johnson博士指出，正常的婴儿有时候也会有这种现象，手电筒、钥匙、圆珠笔比动物娃娃更能引起他们的注意，所以，这并不是一个非常准确的标准。但有这种异常倾向的婴儿患儿童自闭症的可能性更大。
　　一位美国德克萨斯大学医学中心儿科教授对该指南进行评论：“虽然没有任何的症状能确定地去诊断儿童自闭症，但却是这些症状能引起父母的注意，以更好的去进行积极地预防、诊断和治疗。”

只要多训练，最好到正规的训练中心进行训练。平时多和孩子玩。有点耐心。

小儿自闭症是一种比较难治的基本，西医治疗自闭症没有什么好的办法。单独的康复训练效果也很难有保证。目前，许多中医工作者和中医院大力提倡中药治疗再加之康复训练和心理辅导，取得了比较理想的效果。中医除中药外，也有中医工作者和中医机构在正确辨证的基础上，进行穴位刺激治疗，如针灸和按摩，以及类针灸和类按摩的特殊仪器治疗。根据已有的实践，针灸和按摩的效果都比较理想，患者的进步特别快，不少孩子经治疗后，能够进入普通学校学习，逐步融入群体之中。已经成为不少患儿家属首肯疗法了。

最好是在当地找找看，是否有专业的康复训练机构。自闭症孩子的辅导，主要依靠父母的耐心和接纳，尊重孩子的性格特点和发展节奏。有些高功能的自闭症孩子，会保持一部分的生活自理能力，以及有限的人际交往能力。
自闭，不是疾病，而只是发展障碍，因为社会适应问题而显得和其它孩子不同而已。家长注意坚持和孩子之间的情感表达和交流，帮助孩子发展自我功能，就好。

　　早期临床表现：

　　1.对声音没有反应 2.难于介入同龄人 3.拒绝接受变化 4.对环境冷漠 5.鹦鹉学舌 6.喜欢旋转物品 7.莫名其妙地发笑 8.抵抗正常学习方法 9.奇怪的玩耍方式 10.动作发展不平衡 11.对疼痛不敏感 12.缺乏目光对视 13.特别依赖某一物品 14.不明原因的哭闹 15.特别好动或不动 16.拒绝拥抱 17.对真正的危险不惧怕 18.用动作表达需求

自闭症的主要行为特点是语言缺乏和社会技能贫乏。每一个具体的特点都有一些早期症状，你可以根据这些症状判断自己的孩子是否有自闭症。
这些行为特征包括重复身体运动（如来回跑动，跳跃等），反复重复一件日常动作，缺乏注意力集中能力，迷恋很小的细节，对声，光，触摸及其敏感。
语言困难包括讲话的技能发展缓慢，对学过的单词或短语健忘。自闭症的孩子还会避免看别人的眼睛说话，使用单调没有感情的声音讲话。患自闭症的孩子往往有对话的障碍，对回答简单的问题感到紧张。
最后一个特征是社会技能贫乏。自闭症的孩子倾向于单独玩耍，而忽略在同一个房间的其他孩子。而且孤独症儿童缺乏一些生理感情（如拥抱），缺乏同情或其他情感的表达。