幼年型类风湿病

　　一、鉴别

　　1.早期病例应与急性化脓性感染、骨髓炎、败血症、化脓性关节炎、结核病、白血病及恶性肿瘤、创伤性关节炎、病毒性关节炎相鉴别。

　　2.与急性白血病，风湿热，系统性红斑狼疮等免疫缺陷病，莱姆病，强直性嵴椎炎及扁平髋鉴别。

　　非关节的骨痛更明显，多在晚间发生，常痛醒。另外血清乳酸脱氢酶升高。

　　骨平面相、骨扫描和骨髓活检检查可以协助鉴别。

　　(2)风湿热：

　　关节病变游走性强，皮下小结的发生率大，多发生心脏瓣膜病变。

　　(3)莱姆病(Lymedisease)：

　　有蜱咬史。出现全身不适、疲乏、常见寒战、发热和间歇性头痛，并出现肌痛、背痛、颈强直、恶心、呕吐及非渗出性咽炎。偶见腹痛及面神经麻痹等中枢神经系统并发症。

　　主要症状为背、腋、大腿或臀部会出现典型的红色小斑丘疹，之后扩大变环状，中央苍白并可出现水泡或坏死。皮疹可迁延数日至数周，然后发生关节炎及脑病。

　　(4)强直性嵴椎炎：

　　①男童发病较多，家族中往往有同样关节及眼症状患者。

　　②主要在骶髋、腰背关节发病。

　　③多出现眼症状：不同程度的眼球疼痛、充血、畏光、流泪、或伴有视力下降等。

　　(5)扁平髋：

　　只在髋关节处发病。