小儿脑瘫的原因

　　1、低体重儿（小于2500g）：包括早产未成熟儿，足月小样儿.

　　2、先天性异常：包括各种原因引起的脑发育异常，在四肢性瘫痪的脑瘫病人中53%与先天性异常有关；在非四肢性瘫的脑瘫病人中，35%是先天性发育不良所致。

　　3、脑缺血缺氧：在脑瘫患者中，20%是由窒息及产伤所引起，导致缺血缺氧的因素有：

　　（1）母亲因素：如患妊娠高血压综合症、心力衰竭、大出血、贫血、休克或吸毒、药物过量等；

　　（2）胎盘因素：如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘坏死或胎盘功能不良等；

　　（3）脐带血流阻断：如脐带脱垂、压迫、打结或绕劲等；

　　（4）分娩过程异常：如臀位产、滞产、手术产（产钳）或应用麻醉药等；

　　（5）新生儿因素：除窒息外，还有许多心肺功能异常疾病。如：先天性心脏病、呼吸窘迫综合症、周身循环衰竭、红细胞增多症。

　　4、核黄疸：为脑瘫重要原因，随着国产医学的进步，核黄疸引起脑瘫的比例下降。

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　　小儿脑瘫的早期症状

　　1、手足徐动型：常常表现为四肢、头面部或全身肌肉的蠕虫样”不自主运动。紧张、兴奋时加重，安静时减轻，入睡后多动消失。

　　多动症状在进行有意识的动作时尤为明显，如取拿物品时不能顺利接触该物品，而是上肢高举或伸向后方，摇动，全身用力、面部肌肉活动增多，表情怪异。协同运动能力极差。由于颜面肌肉、舌肌及发声肌肉受累而常伴有语言障碍。

　　2、痉挛型：脑瘫患儿大多数属于这种类型的，也是最为常见的临床类型。患儿双大腿外展困难，膝部屈曲不易伸直，腓肠肌收缩而致跟腱挛缩。竖立抱起时两下肢伸直、内收并内旋，两腿交又呈剪刀状。行走时呈剪刀状”痉挛性瘫痪步态，足尖着地。上肢表现为肘、腕关节屈曲。

　　3、共济失调型：这种类型较少见，主要表现为小脑病变体征，常见眼球震颤，辨距不良，步态不稳、摇晃及意向性震颤等。肌张力偏低，腱反射不亢进。

　　4、其他类型：

　　（1）强直型：主要表现为铅管样或齿轮状肌张力增高等锥体外系症状，腱反射不亢进。

　　（2）肌张力低下型：表现为肌张力低下，但腱反射存在或亢进。

　　（3）震颤型：表现为静止性震颤，与锥体外系受累有关。

　　5、脑性瘫痪患儿常由于较广泛的脑损伤引起，所以合并其他神经系统异常者较为常见。例如，25—80%的患儿伴有智力低下；25—50%的患儿合并癫病等。