胰高血糖素瘤

　　胰高血糖素瘤检查

一、检查：

1.一般化验检查：

低氨基酸血症，尿糖阳性、血糖升高或葡萄糖耐量下降，血沉增加、正细胞正血色素性贫血，胰头部肿瘤十二指肠液中可发现瘤细胞。

　　2.血浆胰高血糖素放射免疫测定：

　　1)基础测定胰高血糖素多显著增高，可超过1000pg/ml，为正常值5～10倍，正常值为50～100pg/ml，文献记录胰高血糖素瘤病人血浆胰高血糖素可达380～9600pg/ml，口服或静脉注入葡萄糖往往不能抑制高血糖素的分泌。

　　2)血浆胰高血糖素激发试验：

在难于确定诊断的病例，可使用胰腺A细胞促分泌剂，如精氨酸、丙氨酸。注射后血浆胰高血糖素增高，但此种反应也见于原发性或继发性的胰岛A细胞增生，故此试验并非胰高血糖素瘤的特异性诊断方法。

　　3.甲苯磺丁脲(D860)试验：

正常人静脉注射甲苯磺丁脲可刺激胰岛素的分泌而抑制胰高血糖素，使血糖降低。在胰高血糖素瘤的病人中，静脉注射甲苯磺丁脲相反可引起胰高血糖素明显升高，胰岛素也缓慢升高，但血糖下降不明显或只缓慢下降。这一试验提示有胰高血糖素瘤的可能性。

　　4.对外源性胰高血糖素的反应：

正常人静脉注射0.25～0.5mg胰高血糖素后，血浆胰岛素及血糖浓度明显升高。但在胰高血糖素瘤病人，因长期血浆中内源性胰高血糖素增高，则对外源性胰高血糖素不敏感，虽静脉注射胰高血糖素，其血浆葡萄糖浓度的反应仍很迟钝。本法的迟钝反应可为诊断胰高血糖素瘤的有用方法，但敏感者则不能排除本病。

　　5.钡餐检查及十二指肠低张造影：

仅对胰头部胰岛细胞瘤的诊断有帮助，表现在十二指肠降段内侧壁有所改变，但本病发生在胰头部极少。有的病例出现空肠、回肠的粗皱壁，其原因不清楚。

　　6.腹腔动脉和胰动脉血管造影：

对胰岛细胞瘤有的诊断可达70%以上，但不能明确肿瘤来自何种细胞。

　　7.肝胰超声扫描和CT扫描：

可诊断胰的原发病灶及肝有否转移病灶。

　　8.肿瘤组织电子显微镜观察：

瘤细胞符合胰岛A细胞的特点;瘤组织中含高浓度的胰高血糖素。