运动诱发哮喘

　　(一)发病原因

　　运动量是唯一的激发因素，另外变应性鼻炎也可诱发运动性哮喘。

　　(二)发病机制

　　运动诱发哮喘的发病机制尚未完全阐明，目前多认为以下3方面因素参与其发病：

　　1.热丢失和水分丢失 剧烈运动时大量空气在相对短的时间内经过气道;同时，张口呼吸使吸入的空气未经鼻腔湿润和温化就直接进入下呼吸道，从而导致支气管黏膜温度降低、气道水分大量丢失而引起呼吸道上皮表面液体的渗透压升高。渗透压增高和气道温度降低等物理刺激可诱发支气管平滑肌痉挛。

　　2.炎症反应与炎症介质 由于哮喘的本质是气道的慢性炎症，故认为运动诱发哮喘亦不例外。但研究结果并不完全同预期的一样。虽然有试验发现运动3h后BALF中嗜酸性粒细胞和肥大细胞脱颗粒轻度增加，但另一些研究并未发现EIA局部气道组织炎症细胞和组胺、类胰蛋白酶、白三烯C4等炎症介质的含量发生了改变。近年来LTD4在EIA发病中的作用逐渐得到公认。EIA患者BALF中LTD4浓度显著增高，在运动前20min给予LTD4受体拮抗剂能明显减轻支气管痉挛的程度并缩短其恢复时间。

　　3.神经机制 有研究发现EIA患者运动时其交感神经的反应性较正常人低;运动前给予去甲肾上腺素预防可明显减轻支气管痉挛的程度。另外，迷走神经亦参与了EIA的发病。