新生儿肺炎

　　(一)发病原因

　　1.感染性肺炎

　　(1)产前、产时感染性肺炎：产时感染性肺炎多与产科因素有关。

　　①产前感染：

　　母亲在怀孕期受细菌、病毒(如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒等)、原虫(如弓形体病)、衣原体和支原体等感染，病原体经血行通过胎盘和羊膜侵袭胎儿。

　　②产时感染：

　　原因有

　　A.胎膜早破导致羊水被污染

　　B.胎儿在宫内吸入污染羊水而致病

　　C.羊膜绒毛膜发炎，产道内细菌如克雷白杆菌、大肠埃希杆菌、B族链球菌、李斯特菌等，上行导致感染

　　D.因急产、滞产或产道未彻底消毒等情况，胎儿出生时吸入产道内污染的分泌物。

　　(2)出生后感染性肺炎：

　　①血行传播感染：

　　患皮肤感染、脐炎、败血症时，病原体经血液循环，传播至肺而引起肺炎。

　　病原体以金黄色葡萄球菌、B组溶血性链球菌、巨细胞病毒、大肠埃希杆菌及呼吸道合胞病毒等多见。

　　②呼吸道途径：

　　因婴儿抵抗力下降，其上呼吸道感染下行引起肺炎。

　　患呼吸道感染病者接触新生儿时，病原体经飞沫由婴儿上呼吸道向下传播至肺。

　　(3)医源性传播感染：

　　多由铜绿假单胞菌、厌氧菌及某些致病力低的细菌引起。

　　传染途径有：

　　A.病房拥挤，消毒不完全，患者的致病菌通过人体接触的方式传染给其他婴儿。

　　B.医用器械消毒不完全。

　　C暖箱湿度过高使水生菌易于繁殖

　　D使用呼吸机时间过长等引起肺炎

　　E.广谱抗生素使用过久,产生真菌性肺炎

　　2.吸入性肺炎

　　多因吸入胎粪、羊水、乳汁等引起。也可因吞咽反射不成熟、吞咽动作不协调，如早产儿及颅脑及患病儿，或腭裂、食管反流等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起。

　　3.其他 护理不当，受凉等诱因。

　　(二)发病机制

　　吸入性肺炎主要因缺氧刺激，胎儿呼吸而使羊水、胎粪或阴道分泌物吸入，引起吸入性肺炎。

　　乳汁吸入常见于吞咽功能不全、吮乳后呕吐、食管闭锁和唇裂、腭裂等。