小儿注意缺陷障碍

　　小儿注意缺陷障碍检查

诊断：目前尚无明确的病理变化作为诊断依据，主要是依据患儿的家长和老师提供的病史、临床表现特征、体格检查(包括神经系统检查)、精神检查作诊断。临床评定量表既有助于诊断，也可以了解病情严重程度以及评估治疗效果。常用的有Conners 儿童行为量表，包括父母问卷、简明症状量表和教师用评定量表3 种形式；Achenbach 儿童行为量表(CBCL)；注意力测定，多动症患儿注意力不能持久、易分散；智力测查以排除精神发育迟缓。

　　实验室检查：本病目前尚无特异性实验室检查。

　　以下各项可作为辅助检查：

　　1.CT 多动障碍的CT 扫描未发现异常。

　　2.MRI：可见额叶发育异常和双侧尾状核头端不对称。患儿组胼胝体嘴(前运动区上部)和胼胝体嘴体(前运动区和辅助运动区)的面积明显较对照组大，而且这些面积增大与Conners 量表的多动-冲动因子存在明显正相关。提示ADHD 的一些临床特征可以用脑形态学数量上的差异来表示。另一方面，Wise 在对灵长类前运动区的功能进行文献综述后认为，前运动区在“对一些感觉刺激起自主反应的抑制中”起关键作用。

　　3.计算机化脑电图(CEEG)：双侧额叶区、左侧区和左后区可见α波活动增加，提示皮质唤醒不足。对注意缺陷多动障碍和图雷特综合征(Tourette syndrome)的CEEG 检查未发现特异性改变。有研究发现，常规EEG 异常率较高，慢波活动增加，快波减少，顶枕区、右颞区β节律显着低于正常对照儿童。

　　4.正电子发射断层扫描(PET)：以往研究发现，ADHD 儿童局部脑葡萄糖代谢下降，尤其是前运动区和额上回皮质，且灌流量减少，推测其代谢率降低，而这些脑区对注意和运动的控制有关。

　　5.单光子发射断层扫描(SPECT)：新纹状体和额区灌注量可见相对降低而在初级感觉区灌注量相对增加，这种灌注模式在哌甲酯治疗后得以逆转。一般认为前额叶和新皮质功障碍在注意缺陷多动障碍中起重要作用。

　　6.视觉脑诱发电位(VEP)测试，提示多动症儿童的主动—被动注意的事件相关电位(ERP)变异率小，VEP 可以反映本症患儿注意及认知的变化。