小儿注意缺陷障碍

　　小儿注意缺陷障碍症状诊断

一、症状

　　1.活动过多

　　表现为明显的活动增多，过分的不宁静，经常来回奔跑，在教室里不能静坐，常常在座位上扭动或站起，过度喧闹，话多，不守纪律，不听命令，越是需要保持安静和遵守纪律的环境中，多动越突出，喜欢玩危险的游戏。

　　多动可分为持续性多动(pervasive hyperactivity)及情境性多动(situational hyperactivity)，前者多动性行为较严重，不分场合，在学校及家中表现均明显，而后者仅在某些场合(往往是学校)出现多动，而在另外场合没有多动行为。

　　2.注意力不集中

　　为本症主要表现之一，上课时不能坚持认真听老师讲授，常易受外界的细微干扰而分心，如被教室外面的脚步声，谈话声或汽车喇叭声所吸引，或观察黑板上，天花板上或课桌上的污点，做作业也不能全神贯注，做做停停，或粗心草率;做事不能坚持始终，虎头蛇尾，本病的注意缺陷主要累及高级的注意形式(“主动注意”)，即选择一定目的和方向(如听课)，主动将注意集中于这个方向，同时要自觉避开与目的无关的刺激(如窗外鸟叫)，患儿在注意的方向选择上以及维持注意上都有缺陷，对无关的刺激却给以过多的注意。

　　3.冲动行为

　　情绪不稳，易激动，缺乏自制力，任性，易于过度兴奋，易受外界影响，且易受挫折，好与同学争吵。

　　4.学习困难

　　虽然智力正常或接近正常，但在学习过程中缺乏必需的注意力，缺少坚持性，因而学习成绩落后。

　　5.神经发育障碍

　　持续性多动症患儿常有此表现，如精细协调动作笨拙，系鞋带扣纽扣不灵活，分辨左右困难，有时尚可伴有语言发育迟缓。

　　二、诊断

　　本症的诊断目前主要为临床诊断，全面分析病史，出生史，发育史和家族史，要做神经系统检查，发育检查，智力检查及行为评定等，诊断本病应符合以下几项标准：

　　1.起病年龄小于6岁，症状持续存在超过半年。

　　2.必须有活动过多及注意力不集中表现，二者同时存在，其他常见的症状可协助诊断，如易冲动，行为鲁莽，做事不顾场合，不重视社会或学校的规范，学习困难及运动笨拙等，但这些症状不是诊断本症所必需。

　　3.排除标准 需排除其他行为障碍，情绪障碍或明显智力低下。

　　学龄期儿童急性起病，表现为多动，常常是某些器质性疾病(如脑炎，风湿性脑病)或功能性精神病的表现。