小儿缺铁性贫血

　小儿缺铁性贫血检查

　 一】血象：

　　红细胞及血红蛋白均降低，特别是血红蛋白。

　　红细胞：压积相应地减少，平均体积(MCV)小于80fl，平均血红蛋白(MCH)低于26pg，平均血红蛋白浓度(MCHC)低于0.30。

　　涂片中红细胞变小，染色浅，中间透亮区加大。重症病例，红细胞可能呈环形。脆性降低，周围血象中很少见到有核红细胞。

　　普赖斯-琼司曲线左移，且基底加宽。

　　网络红细胞百分数正常，绝对值低于正常。

　　白细胞在严重病中，数量减低，同时出现淋巴细胞相对增高。

　　血小板在严重病例中可稍降低，但极少达到引起出血的程度。

　　二】生化检验：

　　缺铁时，肝脏和骨髓中的铁蛋白与含铁血黄素含量减少。之后血清铁蛋白减少，降低至10ng/ml以下可出现生化或临床方面的缺铁现象。

　　此后血清铁下降至50μg/dl以下，血清铁结合力增至350μg/dl以上，运铁蛋白饱和度降至15%以下，血红蛋白的合成减少，红细胞游离原卟啉堆积可高至60μg/dl全血。

　　婴幼儿时期红细胞游离原卟啉与血红蛋白比值的增加(FEP/Hgb)，对于诊断缺铁性贫血较运铁蛋白饱降低更有意义。

　　比值>3μg/g则考虑为异常，若在5.5～17.5μg/g之间，排除铅中毒后，即可诊断为缺铁性贫血。

　　三】骨髓象：

　　骨髓呈增生现象，骨髓细胞计数稍增，巨核细胞数正常。

　　粒细胞与有核红细胞的比例降低，红细胞增生旺盛。

　　中幼红细胞及免幼红细胞均增加，特别是中幼红细胞增加的更为明显。

　　四】其他检查：

　　B超可发现肝脾肿大、心脏扩大。

　　有慢性肠道失血，大便潜血阳性。

　　并发肺部感染时，X线胸片可见炎性阴影，心脏可扩大。

　　病情严重、病程长的，颅骨X线片可见有如血红蛋白病的辐射样条纹改变。