特发性腹膜后纤维化

　　特发性腹膜后纤维化检查：

　　1、血液检查

红细胞沉降率加速、血红蛋白降低、白细胞总数升高，特别是嗜酸性粒细胞的百分率增加。

　　2.尿常规检查

一般无异常，当并发尿路感染时，尿中可有白细胞。

　　3.肾功能检查

血肌酐、尿素氮升高。

　　4.血浆蛋白

白蛋白与球蛋白比例(A/G)可倒置，球蛋白中α和γ球蛋白值增加。

　　5.X线检查

　　(1)排泄性尿路造影：

　　①双侧性肾盂、输尿管上段扩张，输尿管扭曲。

　　②输尿管管腔变细，甚至呈僵直、狭窄，狭窄段一般位于第3、4腰椎水平，长为3～6cm，管腔内光滑。

　　③狭窄段输尿管同时向中线移位。

　　④输尿管完全性梗阻时，患肾可以不显影。

　　(2)逆行尿路造影：当IVU静脉泌尿系统造影肾、输尿管显示不清时，逆行尿路造影可见输尿管上段扩张，管腔变细，狭窄段输尿管向正中移位。

　　6.膀胱镜检查

膀胱内一般正常。逆行插管常无困难，当输尿管导管越过梗阻部位时，即可见尿液快速滴出，这是本疾病的特点。一旦输尿管导管拉至狭窄的部位，尿流即戛然而止。

　　7.B超

可了解肾和输尿管的积水情况，能显示腹膜后纤维斑块，表现为腹主动脉周围低回声不规则实性肿块。

　　8.CT检查

是腹膜后纤维化诊断及随访的主要手段。表现为主动脉周围厚度不一的软组织影，包绕主动脉及下腔静脉。输尿管周围被肿块包裹，并有不同程度的肾积水。CT可显示病变的活跃或退化期。但难以鉴别良性与恶性。

　　9.MRI

也可很好地显示纤维斑块的解剖位置与外形。MRI可多轴面成像，显示斑块纵向范围优于CT检查。其显示腹部大血管受累的狭窄程度及侧支循环也较CT清楚。

　　10.穿刺活检

在B超或CT引导下行腹膜后肿块针吸或穿刺活检有助于病变性质的确定。