髓腔内骨移植术是从自体胫骨或病骨的一端取一块长条骨,修整后能刚好插入两骨折端的髓腔内,用以稳定骨折端和刺激成骨。但因其置入髓腔的长度有限和植骨直径较小,内固定作用不大,容易断裂,因此很少单独使用。一般仅用来作为其他骨移植的辅助手术,以加速骨内膜的成骨作用,或用来治疗手,足短管骨的骨折不愈合。
...[详细][收起]髓腔内骨移植术适应症
髓腔内骨移植术不适宜人群
年龄大,合并有严重心、肝、肾等疾患而难以耐受手术者。
髓腔内骨移植术术前
髓腔内骨移植术注意事项:
1.移植骨板应有足够的长度、宽度、厚度和硬度(最好是长管骨皮质骨),才能起到一定的内固定作用。
2.移植骨与承受骨间应密切接合,如有缝隙,应用条状或片状松质骨堵塞,以促进植骨愈合。
3.骨移植后,应由专人保护术侧肢体,直至完成石膏固定,以免折断植骨块。
4.骨上骨移植一般作单片皮质骨移植即可达到目的[图1 ⑴]。但如有较大骨缺损,靠近关节的骨不连接,以及病骨有明显骨质疏松时,则单一骨板的固定不牢靠,宜用两块骨板夹住病骨相对固定(即双重骨上骨移
髓腔内骨移植术手术过程
文- 第1步
根据骨折部位显露骨折端,切除瘢痕及硬化骨质,并凿通髓腔后,再将移植骨条修成与承受骨髓腔大小相同的骨条,先插入近端髓腔内,然后牵引肢体,接开骨折端,再将远端髓腔套于移植骨上,在骨折线的两端同时加压,使骨折端密切接合。由于软组织的弹性有一定的限度,骨折端不能拉开很多,应按能拉开的距离适当修短移植骨条(过长的容易在植入时折断)。
- 第2步
植骨后,应由专人保持肢体位置,防止骨折端间的移位,直至完成外固定,以免折断移植骨条。
- 第3步
如要增强内固定力,也可将骨折部纵行切去一条皮质骨,形成骨槽,再将移植骨修成凸形嵌入骨槽及髋腔,再加骨上骨移植;
- 第4步
或者就在骨折不愈合的较长的一端,用双锯片电锯采取长条皮质骨,其宽度应与髓腔相同,将骨条翻转90°后插入髓腔,然后捶击通过骨折端,进入骨折另一端的髓腔。
- 第5步
如要增加内固定的强度,亦可在髓腔内骨移植的同时,行骨上骨移植术。
髓腔内骨移植术术后
髓腔内骨移植术并发症:
髓腔内骨移植术术后护理:
术后应立即将病肢作石膏托外固定于功能位,抬高病肢。2周后拆除缝线,另换管形石膏固定,直至植骨完全愈合。术后应早期作功能锻炼。
髓腔内骨移植术饮食保健:
适宜饮食:
补钙食物