髓腔内骨移植术

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  髓腔内骨移植术是从自体胫骨或病骨的一端取一块长条骨,修整后能刚好插入两骨折端的髓腔内,用以稳定骨折端和刺激成骨。但因其置入髓腔的长度有限和植骨直径较小,内固定作用不大,容易断裂,因此很少单独使用。一般仅用来作为其他骨移植的辅助手术,以加速骨内膜的成骨作用,或用来治疗手,足短管骨的骨折不愈合。

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 手术过程 术后 相关疾病 相关症状

髓腔内骨移植术适应症

  1.骨肿瘤切除术后或损伤后所引起的骨缺损。

  2.先天性胫骨假关节,或骨折不愈合所引起的假关节。

  3.各种良性骨肿瘤或炎症病灶行刮除术后所遗留的空腔,可植骨充填,以恢复骨骼的坚固性。

  4.各种关节内、外融合术,肢体延长术、切骨矫形术以及骨折部血运不良作切开复位者,植骨可以填充缺损,促进愈合,加强融合。

  5.先天性髋关节脱位行髋臼加盖或髋骨旋转切骨者。

  6.血供不良的骨折,如股骨颈囊内骨折,或缺血性骨坏死,如成人股骨头坏死,可行吻合血管的骨移植,以代替硬化骨质,增加局部血供,促进骨愈合。

髓腔内骨移植术不适宜人群

  年龄大,合并有严重心、肝、肾等疾患而难以耐受手术者。

髓腔内骨移植术术前

髓腔内骨移植术注意事项:

  1.移植骨板应有足够的长度、宽度、厚度和硬度(最好是长管骨皮质骨),才能起到一定的内固定作用。

  2.移植骨与承受骨间应密切接合,如有缝隙,应用条状或片状松质骨堵塞,以促进植骨愈合。

  3.骨移植后,应由专人保护术侧肢体,直至完成石膏固定,以免折断植骨块。

  4.骨上骨移植一般作单片皮质骨移植即可达到目的[图1 ⑴]。但如有较大骨缺损,靠近关节的骨不连接,以及病骨有明显骨质疏松时,则单一骨板的固定不牢靠,宜用两块骨板夹住病骨相对固定(即双重骨上骨移

髓腔内骨移植术术前准备:

  1.预防伤口感染骨移植术成功的重要保证。移植骨的抗感染力很弱,一旦感染,移植骨被脓液浸泡,会发生坏死,而招致失败。预防措施是:对受骨区和供骨区要严格准备皮肤;贮存骨的贮存过程必须有严格的无菌要求;有骨与软组织感染者,必须在感染治愈3~6个月后才可施行植骨手术,否则手术容易激发局部潜伏的细菌,使感染复发。这类病人术前应用抗生素,术时应尽量利用抗感染力较强的松质骨移植或吻合血管的骨移植。

  2.受骨区周围软组织及承受骨的血运要丰富,生长力要旺盛,才能保证骨移植愈合过程的进行。局部皮

髓腔内骨移植术手术过程

  • 第1步

    根据骨折部位显露骨折端,切除瘢痕及硬化骨质,并凿通髓腔后,再将移植骨条修成与承受骨髓腔大小相同的骨条,先插入近端髓腔内,然后牵引肢体,接开骨折端,再将远端髓腔套于移植骨上,在骨折线的两端同时加压,使骨折端密切接合。由于软组织的弹性有一定的限度,骨折端不能拉开很多,应按能拉开的距离适当修短移植骨条(过长的容易在植入时折断)。

  • 第2步

    植骨后,应由专人保持肢体位置,防止骨折端间的移位,直至完成外固定,以免折断移植骨条。

  • 第3步

    如要增强内固定力,也可将骨折部纵行切去一条皮质骨,形成骨槽,再将移植骨修成凸形嵌入骨槽及髋腔,再加骨上骨移植;

  • 第4步

    或者就在骨折不愈合的较长的一端,用双锯片电锯采取长条皮质骨,其宽度应与髓腔相同,将骨条翻转90°后插入髓腔,然后捶击通过骨折端,进入骨折另一端的髓腔。

  • 第5步

    如要增加内固定的强度,亦可在髓腔内骨移植的同时,行骨上骨移植术。

髓腔内骨移植术术后

髓腔内骨移植术并发症:

  伤口感染

髓腔内骨移植术术后护理:

  术后应立即将病肢作石膏托外固定于功能位,抬高病肢。2周后拆除缝线,另换管形石膏固定,直至植骨完全愈合。术后应早期作功能锻炼。

髓腔内骨移植术饮食保健:

  适宜饮食:

  补钙食物

髓腔内骨移植术相关疾病

髓腔内骨移植术相关症状