内痔切除术不适宜人群
内痔切除术术前
内痔切除术注意事项:
1.上端缝扎可以减少出血，但进针不应太深，以免损伤括约肌。
3.每次手术切除不要多于3处，以免术后瘢痕狭窄。
内痔切除术手术过程
文- 第1步
1.体位、消毒 截石位。垫高病人臀部，必须超出手术台边缘。用1∶1000新洁尔灭或0.75%吡咯烷酮碘消毒肛周皮肤，铺痔单。肛管直肠内也用上述药液棉球消毒数次。
- 第2步
2.扩张肛管 术者以双手示指、中指涂液体石蜡，先伸一个示指入肛管，再将另一个示指背对背地伸入，逐渐分开左右两指扩张肛管，再依次放入中指扩张数分钟，使括约肌充分松弛。
- 第3步
3.局部检查 检查痔核数目、大小、部位及有无动脉搏动，擦净双手。
- 第4步
4.显露痔核 用组织钳夹住痔核下端皮肤向外牵拉，使齿线充分显露。
- 第5步
5.切开皮肤、夹紧痔核基底部 将组织钳夹持的皮肤在齿线以下V形切开约2cm，尖端向外，用痔核钳或长弯止血钳在齿线以上，沿直肠纵轴夹紧提起的痔核基底部（注意不要夹住其他部位粘膜）。
- 第6步
6.缝扎痔核上端血管 在痔核基底部上端，弯止血钳凸面尖端，触及动脉搏动处，用2-0肠线经粘膜下层缝扎一针，保留肠线勿剪断。
- 第7步
7.切除痔核 沿止血钳凹面，在痔核基部切除痔核。<br/>
- 第8步
8.缝合 将保留的肠线绕过止血钳作连续缝合（不缝皮肤切口），然后退出止血钳，边退边将缝线拉紧。最后，将内外端线头互相结扎。<br/>
- 第9步
9.依同法逐个切除其余内痔。<br/>
- 第10步
10.修剪皮缘，创面铺一层凡士林纱布，外面用干纱布覆盖。
内痔切除术术后
内痔切除术并发症:
1、出血：内痔术后出血的原因有早期及晚期两种。前者由于线结不紧，滑脱所致；后者发生在术后7～10d左右，由于结扎处感染所致。由于肛管括约肌的作用，血液多向上反流入肠腔，而不流向肛门外，故临床上不能发现“染红敷料”的现象。因此这种“急性出血”常不易早期发现。
2、狭窄：细致的手术操作及早期肛管扩张，可以预防肛管狭窄。狭窄可在肛缘、齿线处或齿线。肛缘处狭窄主要由于肛缘的皮肤及粘膜切除过多，致伤口收缩造成肛缘狭窄。瘢痕处常伴有肛裂，由于排粪时造成撕裂所致。用手法及器械扩肛多无效，常需多次手术治疗。
3、尿潴留：尿潴留是痔或其他肛管手术后最常见的并发症，预防尿潴留。
内痔切除术术后护理:
1.手术当日进低渣饮食，次日即可改为普通饮食。
2.如有疼痛，可服用或注射止痛药物。
3.术后常有排尿困难，多系局部刺激或肛门括约肌反射所致，可皮下注射新斯的明0.5mg～1.0mg，并在膀胱区放热水袋。如术后12小时仍不能排出，应予导尿。
4.术后2日要控制大便，以后可口服液体石蜡使大便变软，减少排便时疼痛。
5.大便后用1∶5000高锰酸钾热水坐浴，换凡士林纱布及干纱布。
6.创面12～14日可以愈合。如切除较多，有造成狭窄的可能时，应每周扩肛1次，约3～4次即可。
内痔切除术饮食保健:
适宜饮食：
低渣食物
忌辛辣
