回肠单口式造瘘术适应症
回肠单口式造瘘术不适宜人群
病人年龄过大，全身条件差者应填重。
回肠单口式造瘘术术前
回肠单口式造瘘术手术过程
文- 第1步
1.体位 仰卧位。
- 第2步
2.切口 左下腹正中旁切口。
- 第3步
3.切断回肠末段、封闭远端回肠 将回肠末端提至切口外，在距回盲瓣约15cm处，选一处对近、远端肠管均能充分供应血运的血管弓，将其切断。自肠壁附近至系膜根部，分离回肠系膜，结扎出血点。用两把十二指肠钳夹住肠系膜分离处的回肠，在两钳间切断回肠。近端回肠暂用阴茎套或胶皮膜封闭保护，并用纱布条扎住。远端回肠用细丝线作全层连续缝合，加浆肌层间断缝合予以封闭。
- 第4步
4.近段回肠造瘘 腹壁上回肠造瘘的位置应在手术前就选择好，并以龙胆紫在皮肤上划一标志。一般以右下腹部相当于脐与髂前上棘连线中点的内侧为宜，在手术后戴用人工肛门袋时不致与脐孔相重叠。<br/><br/>在造瘘口处，作一直径与回肠相等的梭形或圆形切口（切口大小应能容纳二指而不紧），切除皮肤，腹外斜肌腱膜及腹直肌前鞘，切开腹壁肌肉和腹膜。将带阴茎套的近段回肠引出切口约6cm，使系膜没有张力。在腹腔内将肠系膜的游离缘缝合于腹前壁腹膜上，以防发生内疝。将回肠末端进行排列固定，以免手术后发生肠脱垂。将回肠系膜与小切口腹膜缝合固定。除去套在近端回肠的阴茎套，将引出的肠壁粘膜外翻，套住回肠外壁，并将外翻的粘膜边缘与小切口的皮肤用细丝线作间断缝合。其中一针需穿过皮肤，肠系膜和粘膜，使外翻的粘膜固定牢靠。造瘘处用凡士林纱布包裹。<br/><br/>
- 第5步
5.缝合 逐层缝合腹壁切口。
