鼓膜修补术

　　鼓膜修补术适用于凡单纯鼓膜穿孔，听骨链完整的传导性聋，并具备以下条件：

　　1、干耳 除鼓室无脓液外，还应在显微镜下观察鼓膜和鼓室粘膜有无炎症，鼓室粘膜是否有鳞状上皮侵入。鼓室内有少量鳞状上皮及胆脂瘤，但可以彻底清除。

　　（1）慢性化脓性中耳炎所致的鼓膜紧张部穿孔，干耳2个月以上，其中包括鼓室黏膜表面稍湿润者

　　（2）外伤性鼓膜穿孔，经观察3个月不能自愈者

　　2、咽鼓管通畅 常用的咽鼓管功能检查方法有：

　　（1）药物滴入法：以无刺激性的消毒溶液滴满鼓室（如生理盐水或1%普鲁卡因溶液），令患者作吞咽动作，溶液消失越快示咽鼓管功能越佳。

　　（2）咽鼓管导管吹张法。

　　（3）气压测验：用一橡皮管分别连接血压计和一橄榄形塞子，将橄榄塞子塞在一侧前鼻孔，另一侧前鼻孔以手指按紧，请病人作“鼓气”动作，当病人听到耳内有响声时，血压计所示的度数则为咽鼓管开放所需的压力，正常度数和为2.66-5.32kpa。

　　鼓膜修补术能否成功，很大程度上取决于病例的选择。手术应在显微镜下进行，特别应排除有隐匿胆脂瘤的可能。

　　1.证实有咽鼓管闭锁，但不包括鼓室开口附近的阻塞。

　　2.患有急性上呼吸道感染或有较严重的慢性鼻、鼻窦炎症者。

　　3.患较严重的全身性疾病，如高血压、糖尿病及凝血功能障碍等。

鼓膜修补术术前准备:

　　1.鼓膜修补术术前进行乳突摄片，电测听检查，声导抗浊听。

　　2.根据术前的检查结果，向病人介绍手术的目的及其简要的手术过程。同时提出术中可能出现的情况以及手术的预后，以便能获得病人的理解和配合。

　　3.术前剃除耳周毛发；对耳后进路或切取颞肌筋膜做移植者，其耳周备皮的范围要相应增宽。

　　4.术前1d剪去外耳道软骨段耳毛，清除外耳道内耵聍及痂皮。然后以3%硼酸乙醇或70%乙醇棉签擦净外耳道、耳廓外侧面各凹陷处皮肤。但避免消毒液流入鼓室内，以免引起耳痛、鼓室黏膜反应性充血，分泌增加。

　　5.术前1d全身应用抗生素。成人术前1h口服苯巴比妥0.09g。