39健康网首页 39问医生 名医在线 就医助手 药品通 疾病百科 新闻 诊疗 药品 医院在线 手机挂号30秒挂号、免费问医生
对症用药很重要
扫描下载
39健康APP
收录14502种疾病、症状

鼓膜修补术

标签: 其他

  鼓膜成形术亦称鼓膜修补术,系利用组织移植修复鼓膜穿孔的一种手术。其目的为提高听力及防止经鼓膜穿孔所致的中感染。鼓膜穿孔较小,且证实听骨链正常者,仅用腐蚀及贴补法就能使鼓膜愈合。这种鼓膜修补不属本节所论及的鼓膜成形术的范畴。

...[详细][收起]
目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 术后

鼓膜修补术适应症

  鼓膜修补术适用于凡单纯鼓膜穿孔,听骨链完整的传导性聋,并具备以下条件:

  1、干 除鼓室无脓液外,还应在显微镜下观察鼓膜和鼓室粘膜有无炎症,鼓室粘膜是否有鳞状上皮侵入。鼓室内有少量鳞状上皮及胆脂瘤,但可以彻底清除。

  (1)慢性化脓性中耳炎所致的鼓膜紧张部穿孔,干耳2个月以上,其中包括鼓室黏膜表面稍湿润者

  (2)外伤性鼓膜穿孔,经观察3个月不能自愈者

  2、鼓管通畅 常用的咽鼓管功能检查方法有:

  (1)药物滴入法:以无刺激性的消毒溶液滴满鼓室(如生理盐水或1%普鲁卡因溶液),令患者作吞咽动作,溶液消失越快示咽鼓管功能越佳。

  (2)咽鼓管导管吹张法

  (3)气压测验:用一橡皮管分别连接血压计和一橄榄形塞子,将橄榄塞子塞在一侧前孔,另一侧前鼻孔以手指按紧,请病人作“鼓气”动作,当病人听到耳内有响声时,血压计所示的度数则为咽鼓管开放所需的压力,正常度数和为2.66-5.32kpa。

  鼓膜修补术能否成功,很大程度上取决于病例的选择。手术应在显微镜下进行,特别应排除有隐匿胆脂瘤的可能。

鼓膜修补术不适宜人群

  1.证实有鼓管闭锁,但不包括鼓室开口附近的阻塞。

  2.患有急性上呼吸道感染或有较严重的慢性鼻窦炎症者。

  3.患较严重的全身性疾病,如高血压糖尿病凝血功能障碍等。

鼓膜修补术术前

鼓膜修补术注意事项:

  筋膜过上,筋膜太薄,供血创面不足,筋膜因压迫不当移位,和鼓室内壁粘连,术后感染等都是造成手术失败的原因。要保持上鼓室外壁的完整性,避免继发内陷上皮袋甚至胆脂瘤形成。

鼓膜修补术术前准备:

  1.鼓膜修补术术前进行乳突摄片,电测听检查,声导抗浊听。

  2.根据术前的检查结果,向病人介绍手术的目的及其简要的手术过程。同时提出术中可能出现的情况以及手术的预后,以便能获得病人的理解和配合。

  3.术前剃除周毛发;对耳后进路或切取颞肌筋膜做移植者,其耳周备皮的范围要相应增宽。

  4.术前1d剪去外耳道软骨段耳毛,清除外耳道内耵聍及痂皮。然后以3%硼酸乙醇或70%乙醇棉签擦净外耳道、耳廓外侧面各凹陷处皮肤。但避免消毒液流入鼓室内,以免引起耳痛、鼓室黏膜反应性充血,分泌增加。

  5.术前1d全身应用抗生素。成人术前1h口服苯巴比妥0.09g。

鼓膜修补术术后

鼓膜修补术术后护理:

  部缝线1周拆除。2周后去除耳部包扎和外耳道口纱条。每日用较干的乙醇棉球填塞耳道口,3-4周后逐渐清理残余海绵,如手术成功,3-4周后新生鼓膜基本形成。术后应适当选用抗生素1-2周。

X
微信查询更惊喜
马上扫描关注