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开刀
闭塞性手术虽能根治动脉瘤,在四肢主要动脉被闭塞之后,也很少发生坏疽,但其功能很难完全恢复,往往遗留慢性缺血(如间歇性破行,皮肤发凉、水肿、溃疡,肌肉萎缩等)征象。因此,对于主要动脉的动脉瘤治疗原则,应当是争取切除瘤囊和修复动脉的通道。
(一)动脉瘤切除和血管移植术
(二)动脉瘤切除和动脉修复术
对于小型动脉瘤,切除瘤囊后可直接缝合修复管壁[图2];或作楔形切除横行修复[图3]。只要部分动脉壁尚健全,均可进行修复。
(三)动脉瘤切除和动脉端端吻合术
小型瘤囊切除后,动脉缺损在2~3cm之内者,两端吻合应是首选的方法。也可不作切除而仅旷置瘤囊,作两端吻合。但若缺损过长,则须作血管移植。
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动脉瘤切除及血管移植术适应症
动脉瘤切除及血管移植术术前
动脉瘤切除及血管移植术术后
动脉瘤切除及血管移植术并发症:
一般采用连续硬膜外麻醉,也可采用全身麻醉。如取膝关节后侧经路,患者取俯卧位。如病人不能俯卧,可取膝关节内侧经路,患者仰卧,患肢外展外旋。
动脉瘤切除及血管移植术术后护理:
1.继续使用抗感染药物,严密观察伤肢血运。
2.应用人造血管移植手术者,术后忌用抗凝剂,以免渗血。
3.膝关节屈曲时不可超过90°,以免移植血管折曲,阻断血流。
4.术后早期开始股四头肌锻炼,6周后可以负重。
动脉瘤切除及血管移植术饮食保健:
注意饮食的规律性。