动脉瘤切除及血管移植术

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  闭塞性手术虽能根治动脉瘤,在四肢主要动脉被闭塞之后,也很少发生坏疽,但其功能很难完全恢复,往往遗留慢性缺血(如间歇性破行,皮肤发凉、水肿溃疡肌肉萎缩等)征象。因此,对于主要动脉的动脉瘤治疗原则,应当是争取切除瘤囊和修复动脉的通道。

  (一)动脉瘤切除和血管移植术

  (二)动脉瘤切除和动脉修复术

  对于小型动脉瘤,切除瘤囊后可直接缝合修复管壁[图2];或作楔形切除横行修复[图3]。只要部分动脉壁尚健全,均可进行修复。

  (三)动脉瘤切除和动脉端端吻合术

  小型瘤囊切除后,动脉缺损在2~3cm之内者,两端吻合应是首选的方法。也可不作切除而仅旷置瘤囊,作两端吻合。但若缺损过长,则须作血管移植。

 

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 术后 相关疾病 相关症状

动脉瘤切除及血管移植术适应症

  闭塞性手术虽能根治动脉瘤,在四肢主要动脉被闭塞之后,也很少发生坏疽,但其功能很难完全恢复,往往遗留慢性缺血(如间歇性破行,皮肤发凉、水肿溃疡肌肉萎缩等)征象。因此,对于主要动脉的动脉瘤治疗原则,应当是争取切除瘤囊和修复动脉的通道。

动脉瘤切除及血管移植术不适宜人群

  1.多发性动脉瘤,并有广泛严重的周身动脉粥样硬化

  2.患者全身情况不良,有严重的心、肾及脑部疾病,而其预后比动脉瘤更为恶劣者。

动脉瘤切除及血管移植术术前

动脉瘤切除及血管移植术注意事项:

  1.能用止血带的部位,术前应先扎好止血带或绑上血压计的气囊带。当在伤口内不能直接控制出血时,即将止血带拉紧或将气囊带充气止血。

  2.严格执行无菌技术,以免发生感染,引起吻合口破裂出血和血管内血栓闭塞。

  3.选择合适的移植血管。对四肢动脉(除股动脉上段外),最好用自体的大隐静脉移植,或用人造血管。移植血管的口径要比承受移植的血管稍稍大些,但又不宜过大,更不宜过小,也不可过长。

  4.分离动脉的近、远端和瘤囊及作吻合时,手术操作务求精细、准确,尽量

动脉瘤切除及血管移植术术前准备:

  1.开放性伤口已愈合,局部感染消退后即可手术,不必等候侧支循环的建立。

  2.给予抗生素预防感染,并再次注射破伤风抗毒素。

  3.准备足够血源。

  4.准备健侧的大腿内侧皮肤,以备取大隐静脉进行移植,并准备好大小不同的人造血管。

动脉瘤切除及血管移植术术后

动脉瘤切除及血管移植术并发症:

  一般采用连续硬膜外麻醉,也可采用全身麻醉。如取膝关节后侧经路,患者取俯卧位。如病人不能俯卧,可取膝关节内侧经路,患者仰卧,患肢外展外旋。

动脉瘤切除及血管移植术术后护理:

  1.继续使用抗感染药物,严密观察伤肢血运。

  2.应用人造血管移植手术者,术后忌用抗凝剂,以免渗血。

  3.膝关节屈曲时不可超过90°,以免移植血管折曲,阻断血流。

  4.术后早期开始股四头肌锻炼,6周后可以负重。

动脉瘤切除及血管移植术饮食保健:

  注意饮食的规律性。

动脉瘤切除及血管移植术相关症状