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溶血

溶血应该做哪些检查?

向您详细介溶血应该做哪些检查,常用的溶血检查项目有哪些。

溶血常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
红细胞渗透脆性试验 血液血管 输血科 红细胞渗透脆...
红细胞检查 血液血管 血液 保健科 放疗、化疗科 红细胞也称红...
血浆游离血红蛋白 血液血管 —— 测定血浆游离...
自身溶血试验及纠正试验 血液血管 —— 自身溶血试验...
血清叶酸 血液血管 —— 血清叶酸测定...
血清异枸橼酸脱氢酶 —— 血清异柠檬酸...
红细胞寿命 血液血管 心血管内科 血液 输血科 通过测定红细...

溶血检查

  一、红细胞破坏过多的检查

外周血液常规

红细胞计数、血红蛋白含量减低,血涂片中可见破碎红细胞、异形红细胞等。出现典型的异形红细胞或自身凝集现象时,可提供溶血原因的线索。

  2. 血浆游离血红蛋白测定意义

正常血浆只有微量游离血红蛋白,>40mg/L是溶血尤其是血管内溶血的重要指标,如阵发性睡眠血红蛋白尿、血型不合输血反应等。血管外溶血,如遗传性球形细胞增多症,一般不增高。

  3. 血清结合珠蛋白测定(Hp)意义

  A 血清结合珠蛋白降低见于:

  ⑴各种溶血性贫血,包括血管内或血管外溶血;

  ⑵肝细胞损害、传染性单核细胞增多症、先天性无结合珠蛋白血症等。

  B 血清结合珠蛋白增高见于感染、组织损伤、肝外阻塞性黄疸、恶性肿瘤等。

  4. 血浆高铁血红素白蛋白试验意义

本试验有助于鉴别血管内或血管外溶血,阳性表示严重血管内溶血。如阵发性睡眠性血红蛋白尿时,出现一条高铁血红素白蛋白区带,而球形细胞增多症系血管外溶血则无此区带。

  5. 尿液检查

  ⑴尿胆原排出增多;

  ⑵隐血试验阳性,这是因为当血浆游离血红蛋白显著增高,超过结合珠蛋白的量和肾小管再吸收功能时,出现的血红蛋白尿;

  ⑶尿含铁血黄素试验呈阳性反应,是反映慢性溶血,尤其是血管内溶血。

  6. 红细胞寿命测定

是检测溶血的可靠指标,常用51Cr、3P-DFP或二异丙基氟磷酸标记红细胞法,能反映红细胞寿命的指数。此项测定显示红细胞寿命缩短表明有溶血。

  二、红细胞代偿性增生的检查

  1.网织红细胞增多在5%~20%以上。

  2.外周血出现幼红细胞,主要是晚幼红细胞。由于网织红细胞及幼红细胞的出现,故可表现大红细胞增多。

  3.骨髓幼红细胞显著增生,以中幼红和晚幼红细胞增生为主,粒红比例常发生倒置。

  三、红细胞膜缺陷的检查

  1. 红细胞渗透脆性试验意义

  (1) 红细胞渗透脆性增高见于:遗传性球形细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血伴继发球形细胞增多等。

  (2) 红细胞渗透脆性减低见于:缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血等。

  2.红细胞孵育渗透脆性试验意义

本试验对轻型遗传性球形细胞增多症的检出敏感,也见于丙酮酸激酶缺乏症等酶缺陷的溶血性贫血。

  3.自身溶血试验及纠正试验意义

  (1) 遗传性球形细胞增多症,在低渗盐水中溶血显著增强,加葡萄糖后溶血明显纠正,加ATP后溶血明显纠正。

  (2) 先天性非球形细胞溶血性贫血Ⅰ型(G-6-PD缺乏症),低渗盐水中正常或溶血稍增强,加葡萄糖后溶血部分纠正,加ATP后溶血部分纠正。

  (3) 先天性非球形细胞溶血性贫血II型(PK缺乏症),低渗盐水中溶血显著增强,加葡萄糖后溶血不能纠正,加ATP后溶血明显纠正。

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