老年性昏迷

　　1.血常规

　　(1)白细胞：增高应考虑炎症、感染、脱水及其他应激情况;减少要怀疑血液病或脾功能亢进。

　　(2)血红蛋白：凡怀疑贫血、有内出血者应查此项。

　　(3)血小板计数：减低应考虑有血液病的可能。

　　(4)其他：怀疑一氧化碳中毒者应作一氧化碳定性试验。

　　2.尿常规

　　(1)大量尿蛋白，伴有红、白细胞管型者应考虑有尿毒症。

　　(2)尿三胆：尿胆红质(+)，尿胆原>1∶20(+)，提示有肝损害。

　　(3)尿糖和酮体检测以鉴别为糖尿病或低血糖昏迷，有无酮症或酸中毒等。

　　3.粪常规

　　(1)镜检：腹泻或疑为中毒性痢疾者应作粪便镜检，必要时灌肠或肛指检查，留取粪便标本。

　　(2)潜血试验，疑有黑便或有内出血可能作粪便潜血试验。

　　4.脑脊液检查 对疑为中枢神经系统疾病者均应作脑脊液检查。

　　(1)压力增高示颅内压增高。

　　(2)常规和生化(蛋白、糖、氯化钠)检查，肉眼或镜下血性脑脊液，如能排除穿刺创伤所致，应考虑颅内出血;脑脊液检查正常而临床有偏瘫，应考虑有缺血性脑血管病;脑脊液压力高而常规生化正常者，可能是中毒性或代谢性脑病;脑脊液中白细胞增多，则提示感染性或炎性疾患;脑脊液细胞正常而蛋白增高，则可能为颅内肿瘤、脱髓鞘疾病或感染性多发性神经根炎。

　　(3)其他检查：考虑化脓性脑膜炎的脑脊液表现者应作革兰染色涂片找细菌及培养并作药敏测定;怀疑结核性脑膜炎者应作薄膜涂片抗酸染色或用扩增法(PCR)找结核杆菌。怀疑真菌性脑膜炎者，应离心沉淀用墨汁染色涂片找真菌。此外，脑脊液尚可作多种免疫检查如免疫球蛋白、梅毒反应及多种神经递质检查，亦可作细胞检查。 5.呕吐物检查 凡疑有药物或毒物中毒，如有呕吐物应保留作针对性的毒物鉴定，如无呕吐物应插胃管抽取胃内容物检查。

　　6.其他选择性检查 疑有有机磷中毒者，应查血胆碱酯酶活性;疑有糖尿病昏迷者，应查血糖、尿素氮、二氧化碳结合力、血气分析以及血钾、钠和氯化物;疑为尿毒症者应查尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力及血钾、钠、钙及氯化物;疑为肝性脑病者应作血氨及肝功能;疑为肺性脑病者应查血气分析及查pH值;疑有心脏病者应作心电图、超声心动图或心电示波监护。

　　7.X线摄片检查 昏迷者如有外伤可疑，摄头颅X线片以发现颅骨骨折;作胸部X线片可发现血、气胸、肺部炎症或肿瘤;腹部X线平片可除外膈下积气或肠梗阻。

　　8.其他 各种造影(气脑、脑室、血管造影)、B型超声及多普勒血管超声图像、放射性核素扫描、脑血流图、CT、磁共振成像(MRI)等辅助检查可帮助了解病变部位及性质，对鉴别诊断帮助较大。