绝经

绝经一般护理

　　绝经护理

　　为提高妇女的生活质量，根据不同的情况进行绝经期的健康宣传及指导。其内容包括以下几方面：介绍绝经生理、发生的原因，绝经前后身体发生的变化，以消除她们对绝经的恐惧感，并对将发生的变化作好思想准备;介绍绝经前后减轻症状的方法，以及预防绝经后疾病的措施，例如，补充性激素的意义和方法，利弊的权衡，绝经后妇女坚持锻炼及补足钙摄入量的重要性，正确对待性生活等。医生则应在充分理解围绝经期及绝经后的生理、病理变化、以及防治疾病原则的基础上，为围绝经期及绝经后妇女提供服务。

　1.绝经期适当的有氧运动

力量训练及灵活性训练。随着年龄的增长，绝经期妇女的心血管功能、肌肉力量以及灵活性均下降。有氧训练，也称耐心训练能调动大多数肌肉进行连续的、有节奏的运动，其运动形式是值得提倡的，如散步、游泳、骑车、划船、跳绳、滑冰、滑雪等。每次运动应持续15～60min，合理的运动应包括：5～10min的热身运动;10～60min的有氧运动，运动强度达到3～6代谢当量(运动代谢率/静止代谢率)或使心率要达到最大心率的60%～90%;5～10min的放松运动。有氧运动可以增强心肺功能，使心脏每搏量和每分输出量增大，心率降低，耗氧减少。有氧运动在降低极低密度脂蛋白的同时升高血中的高密度脂蛋白，血清HDL-CH有限制动脉平滑肌的细胞对胆固醇的摄取和蓄积的作用;并能促进已沉积的胆固醇游离出动脉壁，以及竞争抑制LDL受体，从而保护周围血管免受脂质的攻击。长期有规律的运动可以引起血清HDL-CH的升高。其中HDL-CH的升高可能是由于运动时肌肉和脂肪组织内脂蛋白脂酶活性升高，使胆固醇和磷脂转移到HDL-CH所致。LDL-CH有明显的致动脉粥样硬化的作用，而HDL-CH则与LDL-CH相拮抗，能阻止AS的形成和发展。运动能提高HDL-CH在血清TC中的比例，因而能降低动脉粥样硬化及冠心病发生的危险性。

　　适量的体能锻炼既能降低血黏滞度和红细胞聚集性，又可促进侧枝建立，从而改善器官灌注，使血压缓慢下降;适量的运动尚可使血浆儿茶酚胺水平降低，前列腺素E(兼有扩张肾血管及利尿作用)水平增高，使交感神经活性降低，外周血管扩张而致血压缓降。此外，适度的锻炼能使肥胖的高血压病患者体重减轻而降低血压。

　　2.绝经期营养

　　(1)围绝经期的营养需要：

目前，主要使用中国营养学会在2000年提出的中国居民膳食营养素参考摄入量。需要特别指出的是，“推荐每天膳食营养素参考摄入量”所推荐的营养需求应该尽量从正常合理的饮食中摄取，而不是依赖于各种营养素的补充制剂。

　　(2)正确的营养观念：

　　①控制体重：

体重增加，脂肪沉积在腹部、腰臀部、背肩、臂部、乳房等处，不仅增加心脏负担，而且易患动脉硬化、冠心病、骨质疏松症等疾病。

　　通常可以用体重指数(body mass index，BMI)来评价体重。BMI=体重(kg)/身高(m2)。正常体重范围BMI值为18.5～25，小于18.5为低体重，25～29.9为超重，大于30为肥胖。 注意食物的选择，应多吃瘦肉、奶、蔬菜、水果和谷类食物，少吃肥肉等油脂含量高的食物，一天三餐食物总摄入量也应控制，为防止饥饿感，可吃纤维素含量高的食品。但应注意保证蛋白质、维生素和矿物质的摄入量达到参考摄入量的水平，以满足机体正常生理需要。必要时适量补充维生素和矿物质的制剂以达需求。

　　②预防骨质疏松症：

从营养学的角度来讲，饮食模式可以影响骨密度。研究提示，在食物中补充钙质(calcium)，进食蔬菜、水果和谷类、戒烟、减少口服类固醇有助于预防骨质疏松症。有现象表明，在大城市和发达地区，节食、缺乏日晒和缺乏运动是助长妇女骨质疏松症的重要因素。有人为减轻体重而盲目节食将引起钙的摄入缺乏，为保养皮肤而过多避免日晒，引起维生素D的缺乏，而缺乏运动则导致了骨丢失的加剧。

　　研究表明，补充钙和维生素D的摄入是预防骨质疏松症的有效的方法。我国推荐成人每天摄元素钙量800mg，绝经妇女为预防骨质疏松症的发生，每天的钙摄入量50岁以前为800mg，50岁后为1000mg，维生素D的需求则为每天50岁以前为5mg，50岁以后为10mg。

　　妇女可以通过食用富钙食品、饮用牛奶和服用钙补充剂来补充。

　　钙的补充制剂的服用也非常有效。市售的钙补充剂有很多种，如柠檬酸钙类和碳酸钙类，乳酸钙类，磷酸钙类等。要注意的是片剂的重量不等于含钙量。服用时一定要注意说明。另外，还会有一些“天然”钙制剂，如骨粉等，被称为自然补钙。但有报道发现“自然”制品中会含有其他有害物质，如铅或其他重金属类。因而在选择钙制剂时一定要非常注重产品的品质。

　　此外，在补钙时，应注意膳食构成。因为膳食中有影响钙的吸收成分，某些蔬菜中(如菠菜、苋菜、竹笋等)含草酸较多，它们可与钙结合成难于吸收的盐类。过多的膳食纤维也干扰钙的吸收。脂肪过多，可使脂肪酸与钙形成钙皂，也影响钙的吸收。这类食品在膳食组成时不宜过多。

　　大豆异黄酮是一种结构与雌激素相似，具有雌激素活性的植物性雌激素，因而增加大豆摄入将有利于减少绝经期综合征的发生。