纤维胃镜检查

其他人群：（1）严重心肺疾患，无法耐受内镜检查。 （2）上消化道大出血生命体征不稳定者。 （3）怀疑消化道穿孔患者。 （4）患有精神疾病，不能配合胃镜检查者。 （5）腐蚀性食管炎、胃炎的急性期患者。 （6）明显的胸腹主动脉瘤患者。 （7）脑卒中急性期患者。

　　1、检查前准备：一般在作胃镜检查前患者需要作肝功和乙肝表面抗原的检查，乙肝表面抗原阳性患者检查的胃镜需要严格消毒以预防乙肝的医源性传播。

　　如果上午作胃镜检查，在检查前一天晚饭吃少渣易消化的食物，晚上8时以后，最好不要进食物及饮料。

　　如果下午作胃镜，可让病人当天早8点前可喝些糖水，但不能吃其他东西，中午不吃东西。

　　如为幽门梗阻病人，则应禁食2-3天，必要时在检查前还需进行洗胃，彻底洗清胃内容，直到冲洗的回流液清亮为止。

　　如果患者之前做过钡餐检查者，最好3天后再做该项检查。检查前排空大小便

通过胃镜能顺次地、清晰地观察食管、胃、十二指肠球部甚至降部的黏膜状态，对胃部疾病的诊疗有辅助意义。

1. 医生对患者行胃镜检查前首先要了解病史、检查目的、有无内镜禁忌症、有无药物过敏史及急慢性传染病等。　　

2. 向患者讲清检查目的、必要性及配合检查须注意的事项，消除患者的顾虑。术前签写《胃镜检查知情同意书》。如有假牙，应在检查前取下，以防脱落发生窒息。　　

3. 咽部局部麻醉 ：于检查前5-10分钟进行咽部含服利多卡因胶浆以减少患者的反应，其内多含有去泡剂，可胃腔内气泡的产生，更清楚的显示病变。镇静剂及解痉剂不必常规应用，对个别紧张者或胃肠蠕动特别强烈者可在术前15分钟肌注安定5-10mg或东莨菪碱20mg。　　

4. 检查过程：一般患者采用左侧卧位，弯曲腿部。病人含上牙垫，轻轻咬住，嘱患者以鼻深呼吸，头不能动，全身放松， 胃镜在直视下从口腔开始循腔进镜，依次经咽部、食管、贲门、胃体、胃窦、经幽门进入十二指肠。在退镜时依反方向全面观察，有无炎症、糜烂、溃疡、出血、食管静脉曲张、血管瘤、肿瘤（良性或恶性）、粘膜萎缩、胃肠憩室等。发现病变应确定其性状、范围、及部位，并详细记录。必要时可进行摄影、活检及细胞学取材。 出血者不仅可以急诊做胃镜检查出血部位和性质，而且也可以在胃镜下通过各种器械止血，效果更加确切。