结核性脊髓炎

　　结核性脊髓炎检查

一、检查

1.血常规检查一般正常，

周围血象白细胞计数正常或轻度升高;血沉增高。

　　2.脑脊液检查

脑脊液细胞数轻度增高，白细胞数十个至数百个、多呈混合型，以单核细胞占优势者约占85%，蛋白含量轻、中度升高，氯化钠及葡萄糖多降低。脑脊液动力学检查可发现椎管通畅或部分阻塞。外观可呈毛玻璃状，放置数小时可见白色纤维薄膜形成，该膜抗酸染色直接涂片较易发现结核杆菌。

　　3.病原学的依据

　　(1)CSF细菌涂片和细菌培养检出率较低。

　　(2)皮肤结核菌素试验。

　　(3)早期诊断：多采用聚合酶链反应(PCR)检测CSF中结核菌的DNA。

　　另可采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测CSF中结核抗体。以上两项检测同时应用更可提高确诊的可靠性。但应注意假阳性和假阴性的可能。

　　4.胸片检查可见活动性或陈旧性结核病灶。

部分患者合并脊柱结核或结核性椎旁脓肿，这些患者的脊柱X线有较典型的脊柱结核改变：椎体破坏、脊柱后突和成角畸形、椎旁冷脓肿形成。

　　5.脊髓内结核的MRI表现

受累脊髓肿胀，结核球在T1为等信号或低信号病灶，在T2为低、等、高信号病灶，注射造影剂后有病灶边缘或病灶内结节状增强。脊膜、脊蛛网膜受累时，MRI表现为腰段神经根增厚，蛛网膜下隙消失，注射Gd-DTPA后神经根及脊髓表面呈线条状信号增强;硬膜、蛛网膜斑块状信号增强。