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肝硬化性肾损害

(肝硬变性肾损害,肝硬化性肾小球肾炎,肝硬性肾小球硬化)

肝硬化性肾损害应该做哪些检查?

向您详细介肝硬化性肾损害应该做哪些检查,常用的肝硬化性肾损害检查项目有哪些。

肝硬化性肾损害常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
尿常规 其他 泌尿 保健科 常用于泌尿系...
积液溶菌酶 血液血管 肾 肾 血液 血清溶菌酶测...
肝脏B超 —— 肝脏B超有助...
肾脏B超 —— 肾脏超声检查...
胆囊B超 消化 胆囊超声波检...
脾脏B超 肿瘤 脾脏超声检查...
血清胰高血糖素 胰腺 内分泌 血清胰高血糖...
血清醛固酮 肾上腺 内分泌 醛固酮测定可...
铜蓝蛋白 —— 铜蓝蛋白(cer...

 肝硬化性肾损害检查

  1.尿液检查

有蛋白尿、血尿和管型尿,常为肉眼血尿。一般认为肾衰不是肾小球病变所致,肝病性肾小管性酸中毒可表现为持续性碱性尿、高钙尿、低枸橼酸尿,可合并尿路结石等。

  2.血清检查

血清检查可见多种免疫球蛋白增生,尤以IgA最为突出。IgA浓度增高,冷球蛋白血症和血清C3浓度减低。肝病性肾小管酸中毒时除肾脏排泌H 的能力减低外,还常伴有明显的低钾血症

  3.肾活检

电镜下肾小球系膜基质有颗粒状沉积物如肾小球硬化;基膜及某些沉积物中出现圆形稀疏区;免疫球蛋白,特别是IgA及C3沉积。若四项俱全,则为肝性肾小球硬化的特殊改变。肝性肾小球硬化在不同时期可有不同改变,在早期只有肾小球硬化,而无沉积物,至晚期则出现上述典型病变。

  4.其他检查

常规做肝、胆、脾、肾B超、X线检查,可发现典型的肝脾肿大或萎缩硬化的表现。以及肾脏形状改变及尿路结石等。

  5.病理改变

  (1)肝硬化的病理改变:

  ①肝脏明显缩小,硬度增加,重量减轻,肝表面呈弥漫性细结节。

  ②组织学改变,正常肝小叶结构消失,被假小叶替代,假小叶内的肝细胞可呈现不同程度的变性、坏死和再生。

  ③汇管区因结缔组织增生而显著增宽,其中可见程度不等的炎性细胞浸润,并见多数呈小胆管样结构(假胆管)。电镜观察证明,这些假胆管实际上是由新生的肝细胞构成,可能是肝细胞再生的一种表现和肾钙质沉着引起的肾结石

  (2)肝硬化肾损害病理改变:

  ①系膜基质增宽,并可插入GBM与内皮细胞间呈双轨征,产生类似GBM增厚样变化。

  ②系膜区有弥漫性以IgA为主的沉积,伴IgG和(或)IgM和(或)C3沉积。

  ③在肾小球系膜区和(或)毛细血管壁有电子致密物沉积。

  ④基底膜样物质和某些沉积物中可见圆形疏松区。

  ⑤肾小球硬化。

  此外,肝硬化患者可表现为膜性肾病、毛细血管内增生性肾炎、膜增生性肾炎、新月体性肾炎及局灶性肾小球硬化等类型。也有报道胆汁性肝硬化患者可表现为IgM相关性膜性肾病和皮肤血管炎

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