肝结核

肝结核检查

　1.血象检查

　白细胞总数正常或偏低，少数患者可增高，甚至出现类白血病反应。中性粒细胞比例升高，80%以上患者血红蛋白下降，提示有贫血，血沉常加速。

　　2.肝功能检查

　谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶及胆红素升高，可有白蛋白减少、球蛋白增加。

　　3.细菌学检查

经穿刺或手术获得的肝组织切片抗酸染色寻找结核杆菌，粟粒性病变的细菌阳性率可达60%。肝穿刺活检对弥漫性或粟粒性病变诊断价值较大。

　　4.血清抗结核菌纯蛋白衍生物(抗PPD)

IgG抗体测定阳性结果可辅助诊断。

　　5.结核菌素试验

　应用旧结核菌素(OT)或纯蛋白衍化物(PPD)进行皮肤试验，连续观察12h，阳性者可作诊断参考。

　　6.多聚酶链反应(polymerase chain Rea-ction，PCR)

　体外扩增结核杆菌DNA：PCR技术已用于结核病的诊断，只需要少量细菌便可在很短的时间内获得阳性结果。

　　7.诊断性腹腔镜检查

　检查可发现肝表面的黄白色点状或片状病变，并在直视下作病灶穿刺作病理及细菌学等进一步的检查。

　　8.剖腹探查

　个别疑难病例，必要时可通过手术剖腹途径获得明确的诊断。

　　9.影像检查

　　(1)X线腹部平片

　可能发现肝内钙化灶。有人报肝结核患者48.7%有肝内钙化灶。

　　(2)B超

　可发现肝肿大、脾大、腹腔或腹膜后淋巴结肿大及肝内较大的病灶，亦可在其引导下作病灶穿刺检查。

　　(3)CT扫描

　能发现肝内病灶，病灶边界多不清晰。