跟骨骨折

　跟骨骨折并发症

　跟骨骨折的并发症较多，最常见的有：肿胀、张力性水疱、筋膜室综合征、神经血管损伤、伤口裂开和感染、跟垫疼痛、跟骨骨刺、骨折畸形愈合、关节炎等。其他还有跛行、跟腱挛缩、侧方撞击综合征和腓肠神经炎等。

　　跟骨骨折常合并严重软组织肿胀及张力水疱。水疱通常发生在骨折后包括：伤足持续剧痛、肿胀严重、屈趾无力、伸趾疼痛、跖部感觉减退、出现张力水疱或淤斑等，足跟部严重的张力性肿胀为本综合征确切的特征性表现。对跟骨内、外及表浅筋膜室应用压力监测，如发现压力达到30 mmHg ( 1 mmHg =0. 133 kPa)或在心脏舒张期达到10 ～30 mmHg时应作为手术切开的指征。

　　此外还有:

　　1、跟骨畸形或骨突形成

是最常见的后遗症，当跟骨限局性部位压力增大后，易形成胼胝、疼痛，由于跖侧皮质不平刺激跖筋膜，造成跖筋膜炎而致疼痛。

　　2.距下关节创伤性关节炎

病人常诉跗骨窦处疼，对确诊者可行关节融合术。

　　3.腓骨肌腱卡压综合征

表现在外踝下方有限局性或广泛性压痛及活动时疼痛，易被误诊为距下关节创伤性关节炎行三关节融合术，而未能解除疼痛。可将增生造成卡压的跟骨部分广泛切除并松解肌腱，即可缓解症状。

　　4.屈趾肌腱粘连爪状趾畸形

见于屈趾及屈姆肌腱，可行肌腱切断或松解术。

　　5.跟腱无力

因结节关节角减少，跟骨结节上移使跟腱相对松弛，行走时无力，呈跟足步态，可作跟骨截骨术矫正。

　　6.跟后垫痛

跟垫结构破坏，脂肪组织营养不良，痛阈下降。

　　7.神经嵌压

胫后神经或腓肠神经的跖内、外侧支受压所致。

　　8.足外翻畸形

跟骨体骨折后，其外侧骨块向外移位导致外翻平足，可作距下关节融合矫正，或作跟骨截骨术。

　　9.跟骨感染

常因撬拨复位或切开复位所致，严重者可引起跟骨骨髓炎。