钩虫病

　钩虫病检查

　1、血液

呈低血红蛋白小细胞性贫血表现，红细胞总数减少，红细胞形态、大小不一，着色变浅，中央无色透明区扩大;少数可查见异型红细胞及多染色性或含有嗜碱性点彩细胞。血红蛋白量及平均血红蛋白浓度均降低较早。白细胞总数及嗜酸性粒细胞在病初增加，后期因严重贫血而均降低。骨髓中细胞外铁消失，铁粒幼红细胞的百分率大多很低，血清铁浓度显著降低，一般在9μmol/L以下，血浆总铁结合力增高，红细胞内游离原卟啉增高等缺铁性贫血表现。骨髓红细胞系统呈增生象。外周血及骨髓中还可见到嗜酸性粒细胞增多。重症患者血浆清蛋白及血清铁含量均明显降低。

　　2.粪便

粪便检出虫卵或钩蚴培养阳性，即可确诊。

　　(1)钩虫卵检查法

　　①直接涂片法：

方法简便，可作为临床或流行地区普查常规。感染较轻者易漏检，反复检查可提高阳性率。薄涂片宜采用三片法(连续查片三张)或厚涂片，以减少漏诊。

　　②饱和盐水浮聚法：

检出率明显高于直接涂片法，涂片检查阴性者适用，因钩虫卵较轻，其相对密度为1.055～1.090低于饱和盐水(相对密度1.20)，取蚕豆大粪块入杯，加15%～25%饱和盐水少量，捣碎，搅匀，再加入饱和盐水至平杯口，在液面覆一载玻片，静置15 min左右，垂直提起玻片，迅速翻转，加盖片镜检。此法阳性率较高。此法简便，检出率远高于直接涂片法5～6倍。

　　③虫卵计数法：

依靠计数方法测定每克粪便中的虫卵数，以粗略推算患者体内寄生的钩虫数目，适用于疗效考核及流行病学调查。常用以下方法：A.饱和盐水浮聚计数法：采用洪氏过滤改良计数法及方口圆底盒浮聚法。对轻度感染者较为准确，不易漏诊;重度感染，由于虫卵过于密集，其计数不易准确。B.钩蚴培养计数法：感染轻者可数清集于培养管底的全部幼虫(一般孵出率可达95.3%，故约相当于虫卵数);重度感染可适当稀释后再计数，比stoll稀释虫卵计数法更为准确，且可鉴别虫种。C.定量板-甘油玻璃涂纸透明计数法：该法为近年国内学者在加藤厚涂片法的基础上改良设计的蠕虫卵定量计数方法，其方法简便、稳定性较好。

　　钩虫感染度的划分：轻度感染为<2000个卵/g粪;中度感染为2000～11000个卵/g粪;重度感染为>11000个卵/g粪。

　　(2)钩蚴培养法：

培养方法较多，临床常用者为清水瓦片法、试管培养法等。在操作中须注意最适宜培养的温度为25～30℃，防止忽冷忽热;大便量为0.2～0.4g;本法较涂片法阳性率高7倍以上。

　　3. 采用感染钩虫前后的人血清

做间接免疫荧光试验及补体结合试验，阳性者有助于诊断。

　　4. 抗原皮内试验

利用钩虫成虫或钩蚴制成抗原做皮内试验;在流行区阳性率可高达90%以上，但对非钩虫病患者其假阳性率较高。

　　5.其他

血清免疫球蛋白及血清蛋白电泳检测，显示清蛋白降低，球蛋白增高;IgG，IgE明显增高。但特异性低，现在很少应用。