非阵发性窦性心动过速

　　一、发病原因

　　1.窦房结本身异常 认为只有在窦房结本身存在异常的基础上，才可能有自律性异常增强，而正常窦房结不会有自律性功能紊乱。

　　2.右房心动过速 有人认为非阵发性窦性心动过速并不是窦性心律，而是非常接近窦房结的心房处的异位房性心动过速。在心电图上所产生的P波形态与窦性P波形态可以非常相似，但用电生理检查方法迄今尚不能将两者区分开。

　　二、发病机制

　　其发病机制至今还不清楚，目前主要有三种不同学说：

　　1.自主神经介导的自律性调节功能异常 由于交感神经张力过高或迷走神经张力过低，使得心率在外界环境改变时不能做出正常的反应。研究结果显示：非阵发性窦性心动过速主要与自主神经对窦房结节律的调节异常有关，少数伴有窦房结固有心率异常。Sgarbossa等通过24h动态心电图分析非阵发性窦性心动过速病人的心率变异性，认为其心率变异性的高低，与迷走神经张力高低成正比，与交感神经张力高低成反比，与正常对照者比较表明，其心率变异性显著减少，反映迷走神经张力异常降低，支持非阵发性窦性心动过速是由于自主神经功能异常所介导的观点。

　　2.窦房结自律性增高 研究证实，非阵发性窦性心动过速的发生机制与原发性窦房结异常有关(只有窦房结本身异常，才可能有自律性异常增高，而正常的窦房结不会有自律性功能紊乱)，以固有心率增快为特征，心脏迷走神经反射传出下降，β肾上腺能的敏感性增高。

　　3.右房心动过速 有人认为非阵发性窦性心动过速，并不是窦性心律，而是起源于非常接近窦房结的心房处的房性心动过速，在心电图P 波的形态与窦性P波形态非常相似，目前认为就狭义标准而言，即使是非常贴近窦房结的异位房性心动过速，不能归入非阵发性窦性心动过速。然而，因为目前即使用心内的电生理检查方法，也不一定能将非阵发性窦性心动过速与右房心动过速加以鉴别。因此，不能不认为，在非阵发性窦性心动过速中，可能存在着部分有右房心动过速。