放线菌病

　　放线菌病检查

一、检查：

1.直接镜检

颗粒压片革兰染色，可见蓝色菌丝团块及棒状体。脓液涂片也可能找到细小短的分枝样菌丝。耐酸染色阴性。注意奴卡菌耐酸染色为阳性，链丝菌有孢子，可鉴别。

　　伊氏放线菌 高杆状或杵状菌丝

　　牛放线菌 白喉杆菌样

　　奈氏放线菌 分支丝状菌

　　粘放线菌 球菌样，白喉杆菌样，丝状

　　丙酸放线菌 早期杆状样，晚期分支菌丝

　　2.培养 较困难。

颗粒必须多次用无菌盐水洗涤，以除去细菌，然后用消毒玻璃棒压碎，划线接种于脑心浸液血琼脂上，至CO2厌氧菌缸中，37℃才中培养。

　　伊氏放线菌 高起、分叶、磨牙样，质硬，菌丝下沉

　　牛放线菌 突起，发亮，粒状，扇形边缘

　　奈氏放线菌 突起，发亮，粒状，扇形边缘

　　粘放线菌 粘性乳酪样

　　丙酸放线菌 扁平，蛛网样

　　组织病理：早期局部有白细胞浸润，形成小脓肿，穿破形成窦道，各窦道可互通，体内筋膜、胸膜、横膈、骨骼等均不能阻止其发展。化脓区附近可有慢性肉芽组织增生，可有淋巴样细胞、浆细胞、组织细胞及成纤维细胞等浸润，局部组织还可呈玻璃样变性，致硬板样变硬，脓肿内可见“硫磺颗粒”，100～300µm直径，HE染色中央呈均质性，周围有栅栏状短棒样细胞。

　　放线菌为微需氧菌，培养基内切忌加入抗生素。在组织内呈颗粒状，因此直接镜检或培养采取标本中必须找寻颗粒，一般为1mm大小，黄白色(无数颗粒集聚而成硫磺色)，外围嗜伊红样物质(菌鞘)表示处于致病状态。