腹腔肺吸虫病

腹腔肺吸虫病检查

1.血常规

四川并殖吸虫感染的血象变化较卫氏并殖吸虫为显著。白细胞(10～30)×109/L，急性期可达到40×109/L;嗜酸粒细胞普遍增高，一般在5%～20%，急性期可达80%以上。但嗜酸性粒细胞增高与感染轻重不成比例，晚期病例增高不明显。

　　2.红细胞

沉降率呈中度或高度增速。

　　3.活组织病理检查

皮下结节或包块病理检查可见虫卵或童虫、成虫。由四川并殖吸虫所致的皮下包块可见典型嗜酸性肉芽肿，部分病人可发现童虫，但从未发现虫卵。

　　4.体液的检查

　　(1)腹水和胸腔积液检查：腹水和胸腔积液呈草黄色或血色，偶见胆固醇晶体、夏科氏结晶或虫卵。

　　(2)脑脊液检查：脑型病人的脑脊液可查见嗜酸粒细胞，蛋白质含量轻度增加，其他正常。

　　5.病原检查

　　(1)粪涂片法：卫氏并殖吸虫感染者有15%～40%阳性，而四川并殖吸虫感染者极少阳性。

　　取粪样50g经100目孔径不锈钢筛过滤后，粪渣填入定量的中央孔中，填满刮平，移去定量板，覆盖一张浸透甘油-孔雀绿溶液的亲水性玻璃纸，用橡皮塞轻轻压平，使粪渣均匀平铺至玻璃纸边缘，将30℃室温过夜后镜检。

　　(2)痰液涂片法：卫氏并殖吸虫感染者痰液常呈铁锈色，镜检可见虫卵、嗜酸性粒细胞及夏科氏结晶。四川并殖吸虫感染者痰中往往有多量嗜酸性粒细胞和夏科氏结晶，极少查见虫卵。

　　6.免疫学检查

后尾蚴膜试验、皮内试验、补体试验等敏感性均95%以上，但特异性不高，与血吸虫病、华支睾吸虫病、姜片虫病等有交叉阳性反应。而酶联免疫吸附试验有很高敏感性和特异性。有学者认为，如酶联免疫吸附试验阳性再加上其他两项免疫学试验阳性便可确诊本病。

　　(1)后尾蚴膜试验。

　　(2)皮内试验：皮内试验操作简便，观察结果快速，在流行区普查病人时作过筛之用，皮试阳性者，再用其他方法进行进一步检查确认。以1∶2000并殖吸虫成虫抗原0.1ml注射于前臂皮内，15～20min观察结果，若局部丘疹直径≥1.2cm，红晕大于≥2.5cm者为阳性。

　　(3)血清免疫学试验：有琼脂双向扩散试验、间接免疫荧光试验、对流电泳试验、酶联免疫吸附试验等。

　　7.其他辅助检查

头颅CT可以显示病变和阻塞部位。纤维支气管镜检查可见黏膜充血、水肿、溃疡、支气管狭窄及黏膜下苍白的粟粒状结节，活检压片可找到肺吸虫卵。

　　X线检查 有肺部症状者常有胸片异常表现。

　　(1)肺纹理增粗，胸膜肥厚：肺纹理增粗似网状，以两肺下野中内带多见，肺型感染者90%有此表现。是虫卵侵入小气管、淋巴管等，使其内膜损伤、充血扩张，管壁增厚或纤维化所致。

　　(2)片状阴影：为童虫在肺部移行时引起的肺出血或过敏性肺炎所致，常于1～2周后吸收。

　　(3)粟粒样或斑点状阴影：酷似血行播散型肺结核，但结节相对较少，大小不一，边缘模糊，内有单房和多房透亮区，部分可融合成片，多位于两肺中下野和内侧，可以鉴别。

　　此型病理基础是肺内肉芽肿及过敏性肺泡炎，多有自限性，常于1～2个月内消退。

　　(4)片块状阴影：慢性肺吸虫病可有肺内片块影，边缘较清，类似炎性假瘤，为肺吸虫病肉芽肿所致。